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试卷科目：师考试科

主治医师考试消化内科主治(习题卷7)

第1部分：单项选择题，共99题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]医学伦理学公正原则的本质是对病人

A)充满爱心

B)耐心周到

C)一视同仁

D)细心负责

答案:C

解析:

2.[单选题]女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊

断为

A)昏厥

B)高血压脑病

C)脑栓塞

D)脑血栓形成

E)脑出血

答案:E

解析:急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。

3.[单选题]男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物

；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大

A)肝脏增强MRI

B)AFP异质体

C)DSA

D)肝脏增强CT

E)肝穿刺活检

答案:E

解析:

4.[单选题]男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊

为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A)胸腔积液常规

B)胸腔积液及血清癌胚抗原

C)胸腔积液LDH

D)胸腔积液脱落细胞

E)胸腔积液结核菌

答案:D

解析:胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的

是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。

5.[单选题]男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其

最可能的诊断是

A)胃癌

B)胃溃疡伴幽门梗阻

C)十二指肠溃疡活动期

师考试科题卷71/23

试卷科目：师考试科

D)十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E)复合性溃疡

答案:D

解析:进食后腹痛缓解是十二指肠溃疡的特征；反复呕吐，吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。

6.[单选题]血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项

A)干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

B)增加了脑对中性氨基酸的摄取

C)血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

D)血浆中色氨酸增多

E)氨可直接干扰神经的电活动

答案:D

解析:氨对脑细胞的影响是多方面的：（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足；（2）增加了脑对中

性氨基酸的摄取，如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能有抑制作用；（3）脑星形胶质细胞含有谷

氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成为谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺

是一种很强的细胞内渗透剂，其增加不仅导致星形胶质细胞而且也使神经元细胞肿胀，这是肝性脑病时脑水肿发生的重

要原因；（4）氨可直接干扰神经的电活动。

7.[单选题]头皮病变可致

A)耳后乳突淋巴结肿大

B)左锁骨上淋巴结肿大

C)胸锁乳突肌下部肿大

D)右锁骨上淋巴结肿大

E)颈深淋巴结下群肿大

答案:A

解析:表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。如耳后、乳突区的淋巴结群收集头皮范围的

淋巴液。局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋巴结肿大。

8.[单选题]引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

A)甲型肝炎病毒

B)乙型肝炎病毒

C)丙型肝炎病毒

D)丁型肝炎病毒

E)戊型肝炎病毒

答案:A

解析:考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起

成人的急性黄疸型肝炎。

9.[单选题]女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似

有透光区，血WBC9.5×10

/L。应首先考虑哪项诊断

A)金黄色葡萄球菌肺炎

B)肺结核

C)肺囊肿继发感染

D)克雷白杆菌肺炎

E)肺癌

答案:B

解析:

师考试科题卷7