中职《生理学》课件第三章--血液.pptVIP

******1.凝血酶原酶复合物的形成（1）内源性凝血途径：参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动。（2）外源性凝血途径：由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。2.凝血酶的生成3.纤维蛋白的生成项目内源性凝血外原性凝血原因血管损伤组织损伤始动因子Ⅻⅲ因子数多少凝血速度慢快凝血过程复杂简单内源性和外源性凝血的区别（三）抗凝系统1.血管内皮的抗凝作用2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核-巨噬细胞的吞噬作用3.体液中的抗凝物质（1）丝氨酸蛋白酶抑制物（2）蛋白质C系统（3）组织因子途径抑制物（4）肝素体液抗凝系统抗凝血酶Ⅲ：是肝脏合成的球蛋白。作用：能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa失活；肝素：是由肥大细胞产生的粘多糖作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性抑制凝血过程增强纤维蛋白溶解抑制血小板的聚集与释放二、纤维蛋白溶解主要依赖于纤维蛋白溶解系统（纤溶系统）。纤溶系统主要包括：纤维蛋白溶解酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物。纤维蛋白溶解:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。_激活物血管激活物组织激活物依赖因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纤溶酶纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_+++第四节血型与输血血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血液滴在玻片上并若使之混合，则红细胞可凝集成簇。(一)ABO血型系统1.ABO血型分型的依据和判定以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体2.ABO血型的遗传A、B为显性基因，O为隐性基因基因型表现型OOOAA,AOABB,BOBABAB（二）Rh血型系统1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗原的抗原性最强。分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12％，塔塔尔族16％）2.Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。特点:血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。3.临床意义（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型第二次输血需考虑Rh血型是否相同（2）妊娠：Rh-的母亲①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。二、输血原则1、输血前必须鉴定血型2、必须做交叉配血实验成分输血成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆等分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给患者。成分输血可增强治疗的针对性，提高疗效，减少不良反应，还能节约血源。思考题1.何谓血浆胶体渗透压、晶体渗透压？各有何生理功能？2.结合红细胞的生成条件，解释相关几种贫血形成的主要原因？3.ABO血型系统的分型依据是什么？该系统中各血型抗原抗体如何分布？4.何谓交叉配血试验？临床上输血时应遵循的原则是什么？****************第三章血液学习目标1.掌握：血液组成、理化特性及功能；红细胞的正常值、功能、生理特性及生成的调节；白细胞与血小板的正常值及生理功能；血液凝固的基本过程；ABO血型系统的分型原则及分型；输血原则及交叉配血试验。2.熟悉：血浆渗透压的形成及其生理作用；体内和体外的的主要抗凝物质。3.了解：纤维蛋白溶解。第一节血液的组成及理化性质一、血液的组成组