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早产儿营养支持
孙建华
上海儿童医学中心新生儿科
2017年6月于上海
内容
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内容
31
2早产儿营养与预后
33营养支持的策略
4早产儿个体化营养支持
早产儿营养需求
Ø早产儿能量储备减少或不足，无法满足
生长发育的需求(蛋白质、必须脂肪酸、
钙、磷、锌等)
Ø早产儿常伴发各种临床状况而增加能量
代谢的需求，相对需要更多营养素
Ø早产儿对脂肪的消化吸收受限，影响脂
溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸
收
早产儿营养支持目标
Ø提供充足均衡的营养，以保证早产/低出生体重儿的
营养需求，预防营养缺乏和促进生长
Ø合理营养支持是提高早产/危重患儿存活率的关键环
节之一
Ø优化早期营养，促进婴幼儿期认知功能，避免认知
等功能异常
早产儿营养支持目标
Ø接近或达到正常胎儿宫内生长速率
（平均15g/kg∙d）
Ø早产儿实现追赶性生长以达到同龄足
月儿生长水平
Ø达到正常胎儿的体成分和良好的功能
状态，改善远期预后，提高生存质量
能量、蛋白/能量比值与生长
ü能量100kcal/kg·d
üP/E适宜3.3~3.6g/100kcal
体成分接近宫内参照值
早产儿适宜能量、蛋白质推荐
ü能量110~135kcal/kg·d
ü蛋白质3.5~4.5g/kg·d
üP/E3.2~4.1g/100kcal
Ø3~4.5g/kg·d,体重增长速率与蛋白摄入量呈线性关系
Ø3~3.5g/kg·d,能量摄入很高，则体脂含量明显高于胎儿
的比例
CarnielliEnteralVPetal.ESPGHANCommitteeonNutrition,AgostoniC,BuonocoreG,NutrientSupplyfor
PretermInfants.JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition,2010,50:1-9.
出生后不同阶段营养目标
•第一阶段转变期（生后7天以内）
–维持营养和代谢的平衡
•第二阶段稳定生长期（临床平稳至出院）
–达到宫内体重增长速率平均15g/kg·d
•第三阶段出院后时期（出院至１岁）
–达到理想的追赶性生长
促进早产儿神经发育的生长目标
•体重回复至出生体重到出院
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–体重增长18g/kg·d，HC0.9cm/wk
•每周回顾患儿的营养方案，争取描记其生长曲线
–关注蛋白质量和蛋白/能量比
–确认及时调整营养方案“真实报告”
–用新的喂养策略来减少累积的营养缺失
1.EhrenkranzRA,etal.Pediatrics2006;117:1253-61
内容
31早产儿营养支持目标
2
33营养支持的策略
4早产儿个
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