肱骨骨折护理诊断及护理措施ppt.pptx

肱骨骨折概述肱骨骨折是指肱骨在任何部位发生断裂的骨折。这种骨折常见于成人,尤其是老年人。它可能由直接作用力或间接作用力引起,主要表现为疼痛、肿胀、活动功能障碍等。及时正确诊断和治疗是恢复关节功能、防止并发症的关键。byMarikaMewborn

肱骨骨折的分类根据骨折部位可分为：上1/3、中1/3、下1/3肱骨骨折。根据骨折形态可分为：闭合性、开放性骨折。根据骨折类型可分为：粉碎性、螺旋性、斜切性等。根据骨折位移程度可分为：无位移、部分位移、完全位移。

肱骨骨折的临床表现肱骨骨折患者通常会出现剧烈的疼痛、肿胀、肢体变形、活动功能障碍等症状。患肢可能呈现畸形、肿胀、皮肤破损、关节活动受限等表现。按压时可出现严重疼痛,移动时常伴有骨折断端间的摩擦感。严重时可出现皮肤破损、神经受损、血管受损等并发症。

肱骨骨折的诊断诊断肱骨骨折需要综合患者的病史、临床表现以及影像学检查结果。医生首先会询问受伤原因、疼痛程度等情况,进行对比检查。随后会进行X线等影像学检查,以确认骨折类型和位置,为后续治疗提供依据。

肱骨骨折的X线表现骨折线及位移情况X线可清晰显示肱骨骨折的断裂线位置和骨头错位程度,为诊断骨折类型和制定治疗方案提供依据。骨折类型X线可显示骨折是否为粉碎性、螺旋性等不同类型,这对判断预后和选择治疗方式非常重要。周围软组织情况X线可间接反映出骨折周围软组织的损伤程度,如肿胀、出血等,对诊断并发症有重要价值。既往病史X线影像可发现骨折部位是否有旧伤痕或手术痕迹,提示医生注意既往病史对治疗的影响。

肱骨骨折的并发症神经损伤：肱骨骨折可能会导致正中神经、桡神经或尺神经受损，表现为麻木、无力等症状。血管损伤：骨折可引起周围血管撕裂或压迫，造成肢体缺血、缺氧的并发症。关节僵硬：肱骨头与腋窝及肘关节损伤,可能引起关节活动受限、肌肉萎缩等。肌腱损伤：肱骨近端骨折可损坏肱二头肌腱,远端骨折可损伤三头肌腱。骨折延迟愈合或不愈合：如治疗不当可出现骨折延迟愈合、骨不连等并发症。

肱骨骨折的保守治疗1固定夹板采用肘关节屈曲90度的位置,使用前臂和上臂固定夹板进行暂时固定,以减轻疼痛、止血、预防骨折位移。2牵引治疗对于有位移的骨折,可采用持续静态或动态牵引技术,通过拉伸肌肉和重力作用,使骨折端复位。3康复训练在固定和牵引的基础上,适当进行肩关节、肘关节和手指的活动训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

肱骨骨折的手术治疗适应证对于严重位移、多片状、开放性、并发有神经血管损害的肱骨骨折,考虑手术治疗。手术可以直接复位骨折,采用金属内固定系统稳定固定。禁忌证对于老年、基础疾病较多的患者,或者无法耐受手术创伤的患者,可以选择保守治疗。骨质疏松、皮肤破损感染的患者也应谨慎考虑手术。常见术式肱骨近端骨折常采用钢板内固定;肱骨中段骨折可用髓内钉或钢板固定;肱骨远端骨折多采用髓内钉或螺钉固定。手术注意事项手术时应重点预防神经血管损伤、关节僵硬、感染等并发症,术后需要积极进行功能锻炼。

肱骨骨折手术的适应证严重位移的肱骨骨折：骨折位移程度大,无法通过保守治疗恢复良好的解剖对位。多片状肱骨骨折：粉碎性骨折,需要手术内固定以维持骨折端稳定。开放性肱骨骨折：骨折伴有皮肤破损,存在感染风险,需要及时手术清创和内固定。伴有神经血管损害的肱骨骨折：需要手术探查和修复神经血管损伤。保守治疗无效的肱骨骨折：如牵引或夹板固定无法实现满意复位的骨折。

肱骨骨折手术的禁忌证老年人、基础疾病较重的患者：如心脑血管疾病、糖尿病等,无法耐受手术创伤。皮肤破损、感染的患者：骨折部位有皮肤破损或感染,手术存在较高的并发症风险。骨质疏松严重的患者：骨质疏松可能导致术后螺钉固定不牢固,增加手术失败几率。精神状态不稳定的患者：无法配合手术和术后的康复训练，容易出现并发症。肱骨头骨折伴有严重的关节损伤：如果关节严重破坏,手术效果可能有限。

肱骨骨折手术的常见术式钢板内固定适用于肱骨近端和中段骨折,可提供良好的解剖复位和稳定固定,是手术治疗的常见方式。髓内钉固定髓内钉可用于肱骨骨折的各个部位,适用于多节段骨折,提供较好的生物力学稳定性。螺钉固定主要用于肱骨远端骨折,可单独使用或与其他内固定方式配合稳定骨折端。混合固定对于复杂的骨折,可以采用钢板和髓内钉的混合固定技术,结合各自的优点。

肱骨骨折术后的并发症感染：手术创口感染是最严重的并发症之一,可引起骨髓炎、关节感染等。术后需保持创面清洁,定期更换敷料。创伤性关节僵硬：术后如果活动康复不佳,可能导致肩关节、肘关节活动受限。需积极进行关节功能锻炼。神经损伤：手术操作时可能会损伤正中神经、尺神经、桡神经等。出现麻木、无力等症状要及时治疗。血管损伤：骨折周围血管可能受损或血肿压迫,导致肢体缺血。需密切监测肢体血液灌注情况。骨折延迟愈合或不愈合：如果手术固定不稳定或生物力学环境差,可