口腔器械诊室消毒.pdf

口腔消毒流程规范

对于口腔行业医用物品对人类险性分类属于高

度为新型物品、中度险性物品和低度险性物品。

因此在消毒中高度险性物品应采用灭菌方法处理；

中度险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的

消毒方法；低度险性物品，宜采用低水平消毒方法，

或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染

病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

医疗物品消毒基本步骤如下：

1、收集

（1）核对：由消毒人员统一收集污染的手机/器械。

在收取过程中，要仔细认真，检查手机、注射器等器

械零件是否完备，数量及类别。

（2）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特

殊器械，必须建立手机器械等消毒记录。

2、分检、毁形

（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行特殊器

械分开浸泡，做到分类明确，器械物品不混淆。

（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性

医疗器械一律毁形后由专门医疗垃圾回收站统一焚烧

处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器

械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分

钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。

3、清洗消毒

凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如

玻璃板、带残留水门汀的器具和调和、托盘等）在

进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心

翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一

进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。

（1）去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对

于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。

（2）玻璃板、调洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，

清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调上残留的

水门汀粘固剂去除，并用竖蘸适量的洗涤剂（去污

粉、消毒液等）初步处理。

（3）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200

的84消毒液浸泡10分钟，再用竖掉。

（4）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术

车针）由于操作中软组织卷覆表面，洗时用小牙

或钢丝清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组

织，使工作端没有任何异物。

（5）修复用具消毒：

简易印模去除法：

模型翻制后的印模，放入1：100含氯消毒液中浸泡

20-40分钟。

印模：放入印模消毒器中消毒。

模型：紫外线照射1小时。

修复体：制作后放入2%戊二醛浸泡20-40分钟。

4、选择程序

目前，我单位采用的是三次预真空高压蒸汽电脑

控制工作中需根据实际需要选择不同程序。

5、包装

包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。

（1）包装材料有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物

侵入；

（2）分类包装

塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年

内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挻、

牙钳、剪都可分类包装，便于使用。

（3）包装要求

包装好的物品应在袋外标记，包装日期。

（4）塑封

手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，塑料薄膜封口

塑封。

6、灭菌

由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋

封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔

及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达

不到灭菌目的。故应选用带3次预真空的高温高压灭

菌器。

（1）包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，

且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。

（2）混合灭菌时织物包装和器械由下到上的放置顺

序是器械包装和织物，且物品之间尽量不要接触。

（3）由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压

力和时间及排气方式各异，最好同类装在一起灭菌。

7、灭菌后处理

（1）物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份

含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，

不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度

不能高于0.2%。

（2）进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志

的，应视为未灭菌，不得使用。

（3）无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视

为污染，不得作为无菌使用。

（4）检查灭菌后物品，就注明灭菌日期及操作者姓

名或编号，并在记录本上记录灭菌温度、压力及时间。

（5）灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。

8、灭菌效果的监测

常规检测

用3M灭菌指示胶带监测。132℃压力蒸气灭菌化学指

示卡监测。

物品消毒工作由郑颖同志负责。