缺铁性贫血课件PPT(共27张PPT).pptx

缺铁性贫血课件PPT;血浆

4mg;铁缺乏症是人类最常见的慢性病之一

1／3～1／2的育龄健康妇女贮存铁缺乏，10％患缺铁性贫血。;铁缺性贫血不同阶段：

1.铁减少：贮存铁减少

2.缺铁性RBC生成期：

RBC游离原卟啉升高

储存铁减少或缺乏

伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降

3.缺铁性贫血：

贮存铁减少或缺乏

血清铁和转铁蛋白饱和度下降

血红蛋白水平下降

红细胞压积降低。;不能耐受口服铁剂（结肠炎，肠炎）

不能耐受口服铁剂（结肠炎，肠炎）

肠道外铁剂治疗不应作为常规治疗。

·3～4周血红蛋白水平明显增加。

胃次全切除后，50％患者出现铁吸收不良

水平10～20ug/l提示缺铁性贫血

但没有诊断意义。

儿童注意力不集中，对感觉刺激反应减弱，生长和行为发育迟缓。

吸收（1～2mg/天）

血红蛋白水平恢复正常后

继续治疗6～12个月以补充贮存铁。

服用铁剂后血清铁很快升高。

可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩

肠道外给药者血清铁可持续升高数周

胃部分切除后，不影响铁剂吸收。

·伴发急性或慢性感柒、恶性肿瘤和急性心肌梗塞时，即使不存在铁缺乏．血清铁也可降低。

铁缺乏时通常升高。

·视网膜出血或渗出(严重贫血）;（一）饮食原因

1.牛乳喂养婴儿未补充含铁较多的副食品，是婴儿铁缺乏症的最常见原因

2.饮食不良加上肠道寄生虫和／或胃肠道损伤出血，是儿童铁缺乏症的常见原因。

3.儿童和年轻女性铁平衡不稳定，有发生铁缺乏症的危险;网织红细胞正常或降低。

水平低于10ug/l是缺铁性贫血的特征。

如出血来源不清楚，必要时可剖腹探查。

吸收（1～2mg/天）

失血量少于5～10mL／d时，不敏感。

可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩

可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩

·血管内溶血伴血红蛋白尿

是铁缺乏的典型表现。

铁缺乏症是人类最常见的慢性病之一

·4～5周血红蛋白缺乏的一半得到纠正

失血量少于5～10mL／d时，不敏感。;发病机理

1.血色素合成↓→Hb↓→RBC↓

2.含铁蛋白活性下降

如细胞色素氧化酶和琥珀酸脱氢酶

活性↓

智力受损，感觉异常等??

4.上皮蛋白角化变性

胃酸分泌下降，通常不可逆。

可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩;临床特点

1.患者出现贫血的常见症状，但Hb水平与症状严重程度不相关。

2.儿童注意力不集中，对感觉刺激反应减弱，生长和行为发育迟缓。

3.可出现舌感觉异常和烧灼感

可能由于组织铁缺乏。

4.异食癖，如嗜食泥土或冰块

是铁缺乏的典型表现。;体格检查

·苍白

·平滑红舌，口腔炎症

·唇角炎

·反甲（罕见）

·视网膜出血或渗出(严重贫血）

·糠尿病视网膜病变加速

·脾脏肿大(偶见)

·心脏杂音，浮肿，心衰;实验室改变

1.红细胞

·最早改变是RBC大小不均、RDW增加。

·少量卵形红细胞和靶形红细胞。

·进行性低色素(低McH)和小细胞（MCV)

MCHC变化不定。

2.网织红细胞正常或降低。

数、Hb和HcT成比例降低。;不要与食物

抗酸药

抑胃酸药物

同时服用。

吸收（1～2mg/天）

幼红细胞体积小，胞浆不规则，血红蛋白形成减少。

MCHC变化不定。

含铁蛋白活性下降

如细胞色素氧化酶和琥珀酸脱氢酶

可出现口腔和胃肠道粘膜萎缩

·l～2周网织红细胞达到高峰。

·4～5周血红蛋白缺乏的一半得到纠正

储存铁减少或缺乏

伴血清铁和转铁蛋白饱和度下降

·平滑红舌，口腔炎症

不能耐受口服铁剂（结肠炎，肠炎）

血管造影可检测出血量达／min的活动性出血。

·伴发急性或慢性感柒、恶性肿瘤和急性心肌梗塞时，即使不存在铁缺乏．血清铁也可降低。;血清铁

通常降低，也可正常。

·伴发急性或慢性感柒、恶性肿瘤和急性心肌梗塞时，即使不存在铁缺乏．血清铁也可降低。

·化疗后3～7天血清铁升高。

服用铁剂后血清铁很快升高。

肠道外给药者血清铁可持续升高数周

;总铁治分力(TIBC)

铁缺乏时通常增高。

饱和度(铁／TIBC)通常为15%或更低，但不是铁缺乏疗的特异性指标

;血清铁蛋白SF

水平低于10ug/l是缺铁性贫血的特征。

水平10～20ug/l提示缺铁性贫血

但没有诊断意义。

※伴发炎症性疾病(如风湿性关节炎