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再次全面认识骨质疏松

再次全面认识骨质疏松

*导读：骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。……

骨质疏松是导致老年人骨折的主要原因

.hzh {display: none; }老年人骨折中有1/3属于髋骨骨折两成髋骨骨折患者最后将死于并发症

现状堪忧

发病率--年龄越大，发病率越高

随着人口的老龄化，骨质疏松的发病率不断上升。目前尚无确切的骨质疏松发病率。据有关文献报告，在美国、英国、意大利和日本等西方国家，50～69岁妇女骨质疏松患病率为20%～28%，70～79岁妇女骨质疏松患病率达到40%，80岁以上妇女患病率高达80%。老年男性骨质疏松患病率要低于同年龄段女性。我国骨质疏松的患病率，在60岁以上人群中，女性约为30%～35%，男性约为10%。据2000年全国第五次人口普查的数据预测，我国约有8800万骨质疏松患者，每年医疗费用按最保守的估计约

需150亿元人民币!由此可见，骨质疏松已成为威胁中老年人健康、严重影响其生活质量的一个不容忽视的公共健康问题。目前，政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病，及早防治骨质疏松已成为医学界迫在眉睫的任务。

危害--躯体、心理和社会适应的三重危害

骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫;腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力;髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者加入残废队伍，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%～20%的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。存活者中，有50%致残，生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。除了躯体方面的问题，因骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑、抑郁和自尊心的丧失，使患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。

美国一项对45～69岁妇女的研究证实，绝经后的骨质疏松患者多存在以上各方面的情况。患者面对不能走动、将来可能发生骨折和疼痛，以及髋部骨折可能出现危害大的并发症，如衰弱、丧失独立性和死亡等，其恐惧心理大大加剧。她们渴望减缓病情，保持独立性和活动能力，同时拥有健康的外表、强健的骨骼和内心的平静。

据调查，亚洲是骨质疏松的高发地区，全世界有1/3的髋部骨折发生在亚洲，预计到2050年，亚洲发生的髋部骨折将增至全世

界的一半以上。美国的统计结果表明，美国每年约发生51万例心脏病，23万例卒中，18万例乳腺癌，150万例骨质疏松性骨折。由此可见，骨质疏松性骨折的发生率最高，心血管病和骨质疏松已成为绝经后妇女的主要疾病和死亡原因。

病因--各不相同，可采取相应的预防措施

骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松，病因各异。

原发性骨质疏松又分为两型。其一为I型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、血内雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。其二为Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。

继发性骨质疏松：由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等;内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等;药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等)。

特发性骨质疏松：指男性发病年龄小于50岁、女性发病年龄小

于40岁的骨质疏松，无潜在疾病，发病原因不明。

患者的就诊情况--患病数是就诊数的900倍

骨质流失是历经数十年的过程，一般人从30岁开始，每年大约流失1%，女性于更年期后达到高峰。女性在绝经后的5年内骨质丢失最快，约为骨峰值的1/3。男性在70岁以后骨量丢失最快。然而，长期以来，医学界不同专业对骨代谢和骨质疏松的认识不尽一致，对病人的解释和处理不同，一定程度上造成人们对骨质疏松认识混乱。不少女性认为，骨质疏松是随着绝经、年龄老化而逐渐发生的一种正常的人体退行性病变，腰酸背痛、驼背弯腰、手脚不灵是老年人必然发生的生理现象。于是，许多老年患者在骨质疏松已发展到相当严重时，也不及时求治，不仅影响生活质