呼吸衰竭护理查房案例ppt.pptx

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;;你能用一个词来形容荷花的特点吗？;;初读课文，要求：

自读课文，读准字音，读通句子，圈画生字。

给课文标明自然段序号。

用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。;自由读课文，认读下列词语。;再读课文，用课文中的一个短语来形容作者看到荷花后的感受。;默读课文，想一想：课文是按照什么样的顺序写的？交流反馈。

先写___________________，然后写________________，最后写_________________。;小组合作学习，要求：

读一读：默读课文第2～3自然段。

画一画：画出你觉得荷花美的句子。

说一说：你从哪些地方体会到了这一池荷花是“一大幅活的画”？;交流：根据作者的描述，你看到了一幅怎样的画面？

作者描写了哪三种形状的荷花？它们分别是什么样的？;白荷花在这些大圆盘之间冒出来。有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。;你仿佛看到了什么样的荷花？从哪些词语可以体会出来？;“冒”是否可以换成其他词语，为什么？;有的才展开两三片花瓣儿。有的花瓣儿全展开了，露出嫩黄色的小莲蓬。有的还是花骨朵儿，看起来饱胀得马上要破裂似的。;齐读第2自然段，用自己的话说一说：为什么说这一池荷花是“一大幅活的画”？;作者仔细观察，展开合理想象，运用了比喻的修辞手法。

用“有的……有的……有的……”的句式写出了荷花不同的姿态。;选一种喜欢的植物，仿照第2自然段的写法，写一写。

交流分享，展示成果。;再读课文;“挨挨挤挤”写出了荷叶的什么特点？

多、密。

换成“密密麻麻”好吗？

自由读，边读边想象画面：你仿佛看到了什么？;你从“像一个个碧绿的大圆盘”中读出了什么？

荷叶的颜色美、数量多、形状大。

荷叶是挨挨挤挤的，那荷花是怎么出来的？

白荷花在这些大圆盘之间冒出来。;有感情地朗读第3自然段。

试着背诵第2～3自然段。;指导书写;;第2课时;复习导入;儿全展开了，（）嫩黄色的（）。有的还是花骨朵儿，看起来（）得马上要（）似的。

?这么多的白荷花，一朵有一朵的（）。看看这一朵，很美；看