基础护理压疮预防及护理ppt.pptx

压疮的概念和分类压疮(PressureUlcer)是由于外力压迫使皮肤及其下组织长时间遭受持续的压力,导致组织损害、酶解和坏死的一种局部性皮肤和/或皮肤下组织的损伤。根据损害深度的不同,压疮可分为4期,从浅层皮肤损伤到达骨骼的全层损害。及时有效的预防和护理对于减少压疮发生及加速创面愈合至关重要。byMarikaMewborn

压疮的发病机制压疮的主要发病机制是由于持续的外力压迫导致皮肤及其下组织血液循环受阻,从而引起组织缺氧、营养物质供给不足、代谢产物积累、细胞受损等病理过程。这些过程最终导致局部组织坏死、损害。同时,摩擦力和剪切力等也会加重压疮的发生和发展。

压疮的高危因素高龄(65岁以上)、行动不便或卧床长期不动营养不良、皮肤干燥脆弱,免疫功能下降糖尿病、心血管疾病等基础慢性疾病大手术后,神经系统疾病如脊髓损伤等吸烟、肥胖、失禁、意识障碍等

压疮的预防原则1早期识别及时发现高危因素2定期评估定期检查皮肤完整性3积极干预采取有针对性的预防措施4全程护理贯穿整个护理过程5分层管理根据压疮分期采取不同策略压疮预防的关键是建立完整有效的管理体系,包括早期识别高风险人群、定期评估皮肤状况、采取针对性干预措施、全程跟踪指导,以及针对不同压疮分期采取分层管理策略等。只有通过这样的系统化预防,才能有效遏制压疮的发生和发展。

皮肤完整性的评估定期对患者皮肤进行完整性评估是预防压疮的关键。需检查皮肤温度、湿润度、弹性以及有无红斑、水疱、破损等异常表现。评估结果应记录在护理记录中,以便随时了解患者皮肤状况的变化。通过评估结果制定针对性的预防措施,如调整体位、更换护理用品等,有助于有效预防压疮的发生。

压疮高危部位的护理压疮常见于躯干、肢体等压力集中的部位,如后脑勺、肩胛骨、肘部、臀部、髋部、膝盖和踝关节等。这些部位皮肤薄弱,血供差,容易受到持续压力影响而发生损害。定期检查这些部位皮肤完整性,及时发现红斑、水疱等异常变化,并采取有效预防措施至关重要。针对高危部位,可通过定期体位变换、使用减压垫等方式减轻局部压力,并保持皮肤清洁干燥,及时处理皮肤破损。同时加强营养供给、改善血液循环有助于预防压疮发生。

体位变换的方法和频率1定期转动每2-4小时对患者进行体位变换,从背部、侧卧、腹卧等不同姿势交替换转,避免局部长时间受压。2缓慢移动转动患者时应缓慢操作,避免皮肤与表面摩擦。可使用助力设备如滑板等辅助转动。3保护高危部位转动时特别注意保护肩胛骨、髋部、肘部等高压部位,可垫软垫以减轻压力。

压疮预防用品的选择压力分散床垫选用具有高度塑型性和压力分散性的床垫,能够均匀分散局部压力,减少压疮发生。压力分散垫在高压部位如后脑勺、骶尾部、肘部等使用特制的减压垫,能有效减轻局部压力。皮肤屏障护理使用含尿素、凡士林等成分的护肤品能增加皮肤弹性,预防压疮发生。预防性缓解压力使用压力袜、弹性绷带等可缓解局部血液循环障碍,有助于预防压疮。

营养支持的重要性促进创面愈合充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养素能有效促进压疮创面的修复和愈合。增强皮肤屏障良好的营养状态可增强皮肤的抗压能力,降低压疮发生的风险。改善循环功能适当的水分和热量摄入有助于改善局部血液循环,缓解组织缺氧。增强免疫功能充足的营养可以提高机体免疫力,减少感染并发症的发生。

湿性愈合环境的维护保持湿润创面保持适度湿润有利于组织再生和伤口愈合。使用免创伤敷料或凝胶敷料可以有效维持创面湿度。调节温度创面周围皮肤温度应保持在32-37℃,有利于促进血液循环和新陈代谢。保持无菌制定周密的创面护理计划,采取严格的无菌操作技术,预防二次感染。

压疮分期的判断标准分期定义特征描述Ⅰ期持续性皮肤发红皮肤呈永久性发红,按压不退色,可伴有水肿、硬结感,但皮肤完整。Ⅱ期表皮层或真皮层损伤皮肤损伤达表皮或真皮浅层,出现水疱、擦损或浅表性溃疡。Ⅲ期软组织全层破坏皮肤损害达肌肉层或骨组织,形成深层溃疡,可伴有坏死组织。Ⅳ期软组织及骨骼广泛破坏溃疡深达骨组织或关节腔,常伴有广泛的组织破坏和坏死现象。

压疮期间的护理措施皮肤观察与评估持续观察压疮部位皮肤情况,发现任何异常变化如发红、肿胀、破损等,及时采取相应护理措施。定期使用压疮评分量表评估压疮分期,以指导护理方案的制定。体位变换每2-4小时规律性地调整患者体位,缓解局部压力,预防压疮恶化。转动时应缓慢操作,注意保护高危部位。创面护理根据压疮分期选择合适的敷料进行创面护理。保持创面清洁湿润,促进创面愈合。及时清除坏死组织,防止感染。营养支持给予富含蛋白质、维生素和矿物质的营养支持,以促进创面愈合。适当补充热量和水分,维持良好的营养状态。

创面护理的原则和方法保持创面清洁使用生理盐水或温和清洁剂定期清洁创面,去除分泌物、渗出物和坏死组织,防止感染。维持湿性愈合选用含水分子、氧分子的敷料,如