超声心动图诊断心肌病临床应用指南解读.pptx

超声心动图诊断心肌病临床应用

指南解读;;;一、扩张性心肌病;超声心动图检查;超声心动图检查;

②心脏收缩功能明显减低

;;;左室长轴切面：左房、左室明显增大，室间隔、左室后壁均变薄，舒张期二尖瓣开放口变小，形成所谓“大心腔,小开口”;?心尖四腔心切面：左室明显增大呈球形，长径73mm、横径62mm，长径/横径比值即球形指数（SI）=1.2，小于参考值1.5，室间隔、左室侧壁均变薄，心腔内可见云雾状回声，提示血流缓慢;鉴别诊断;要点提示;二、肥厚性心肌病;超声心动图检查;;;;;;;;;左室短轴切面：左室前壁和前侧壁基底段明显增厚，厚度分别为19mm、18mm;?心尖四腔心切面：室间隔基底段和中段明显增厚，厚度分别为25mm、25mm;心尖五腔心切面：左室流出道收缩期血流速度加快，峰值流速31m/s，最大压差37mmHg，血流频谱收缩期为负向高速充填状射流，形态呈单峰“匕首状”;;三、限制性心肌病;;

超声心动图特征

;;;;③.心脏声学造影检查

监测RCM患者左室容积及LVEF对评价疾病进展有重要作用，RCM患者早期LVEF多正常，随病程进展LVEF减低（CORⅠ,LOEB）。若连续两个及以上左心室节段心内膜显示不清，推荐使用声学增强剂辅助识别心内膜边界，以准确定量评估RCM患者左心室容积和LVEF。此外，超声造影能更清晰地显示心腔解剖特征,对识别心腔内血栓等有很大帮助。

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(1)心肌病变

;;;(2)心内膜心肌病变;限制型心肌病双心房扩大，左室腔缩小，二尖瓣口舒张期血流频谱限制性充盈异常，E/A2;;;;四、致心律失常性心肌病;;;超声心动图特征;;;;;图7致心律失常性心肌病右房和右室腔增大，右室流入道肌部和心尖小梁部分大量粗大的肌小梁回声，右室壁较薄;;

五、左室心肌致密化不全

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;;超声心动图特点及诊断价值;;;;;超声心动图左室短轴切面：心室收缩末期非致密化层（NC）与致密化层（C）比值2;?超声心动图示左室心尖部众多肌小梁（箭头所示）;TheEnd