医用敷料分析和总结.docx

1.1天然纱布：

1.1天然纱布：

医用敷料，是包伤的用品，用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。

医用敷料，是包伤的用品，用以覆盖疮、伤口或其他损害的医用材料。

皮肤是人体的重要器官，具有十分重要的物理、化学及生物屏障功能，起着防止水分及电解质等物质的流失，以及免疫、传感等功能，对维持体内环境的稳定和阻止微生物入侵起着十分重要的作用。由于创伤、烧伤及皮肤溃烂等原因引起的皮肤损伤，会引起机体一系列的问题，比如细菌感染、新陈代谢加剧、水分和蛋白质过度流失、内分泌及免疫系统功能失调等，严重的可能危及生命。因此，皮肤损伤后，通常需要采用皮肤的替代品医用敷料来保护伤口，防止创面感染和严重脱水，提供有利于伤口愈合的湿润环境，促进创面愈合。

关于敷料选择国内外有大量研究,为便于分类,参照英国皇家护理学(RoyalCollegeofNursing)2005年压疮指南将敷料分为五大类:即接触性敷料、主动性敷料、被动敷料、互动性敷料、抗菌性敷料。

1.接触性敷料

1.接触性敷料

此类敷料最大特点是防止创面粘附,使分泌物排出通畅,通常用于伤口表浅或有轻微渗出的伤口。以纱布敷料为代表：一般为棉质或合成纤维制成,其形式多样,常用为纱布块、纱条等。目前,纱布敷料的适用范围比较有限,主要作为外科敷料。研究表明,急性或有大量分泌物的伤口,尤其是外科伤口,采用廉价的纱布敷料可取得较理想的效果。

（棉垫）这是使用最早、最为广泛的一类敷料。优点：

1、强大而快速吸收伤口创面渗出液

2、生产加工过程比较简单缺点：

1、通透性太高，容易使创面脱水

2、粘着创面，更换时会造成再次性机械性损伤

3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会较高

4、用量多，更换频繁、费时，且患者痛苦

由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。

1.2.合成纤维类敷料：

这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。

主动性敷料

此类敷料通过促进伤口的趋化作用、抑制蛋白酶的表达或减轻凋亡负担等影响伤口生理、生化特征,直接促进愈合过程。此类敷料主要包括:①含活性成分的敷料,如含生长因子、胶原和透明质酸的敷料;②皮肤移植,如人类或动物的皮肤移植到创面;③组织工程产品,如角质形成细胞膜片、真皮替代物。

胶原敷料(CollagenDressings)

胶原是脊椎动物中含量最丰富、分布最广的蛋白,体外应用可促进皮肤组织合成代谢和细胞再生,提高皮肤局部温度和湿度,加速局部皮肤细胞的血液循环和新陈代谢,有利于皮肤细胞的更新换代,从而加速组织再生与修复。胶原敷料的主要成分是胶原蛋白,适用于各类无感染、不易愈合的伤口。此类产品大致可分

为膜型胶原生物敷料、海绵型胶原生物敷料、复合型胶原生物敷料。Graumlich等在一个完全随机试验中,对65例患有Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者分别使用胶原敷料

和水胶体敷料治疗,胶原敷料组平均愈合时间为5周,水胶体组为6周。梁蓉等应用I型胶原敷料治疗106例患者的面部烧/烫伤创面,发现其对面部烧/烫伤创面愈合有促进作用。

生长因子(GrowthFactor)

生长因子是一类能发挥诱导和刺激创面细胞增殖、分化,维持细胞存活等生物效应的蛋白类物质。研究证实,创伤局部给予适量外源性生长因子可加速伤口组织愈合。但将生长因子直接外用于伤口部位时存在一定的缺点,即生长因子常会由于机体内环境而失活,达不到所期望的促创面愈合的效果。目前,重组人类血小板源性生长因子(PDGF)和粒细胞集落刺激因子(GCSF)是最常见的用于慢性创口愈合研究的生长因子。目前仅有局部外用的PDGF获得美国食品与药品安全管理局和欧洲官方认可,用于治疗糖尿病神经性溃疡。也有将生长因子用于压疮治疗的研究,但目前其作用还不明确。

被动性敷料

这类敷料可创造一个有利于愈合的局部环境,但不会改变局部生理状态或产生相互作用。这种敷料通常用于控制渗出,防止污染或控制气味。此类敷料包括薄膜、海绵和水凝胶。

薄膜敷料(FilmDressings)

此种敷料是由单面覆盖黏性物质的聚合物制作而成,常用的聚合物为聚氨酯、聚乙烯、聚己酸内酯、聚四氟乙烯等。敷料富有弹性且透明,适用于浅表性伤口或作为其他敷料外层的保护膜。但由于缺乏吸水性,造成伤口渗液聚集在薄膜底下,会出现渗漏及细菌入侵伤口的情况。因此,不适合大面积伤口。Baser等对进行植皮手术的糖尿病足患者的供皮区采用常规油纱布和透气性薄膜敷料做比较

研究,发现使用薄膜覆盖的供皮区上皮形成时