GBZ 105-2017 职业性外照射慢性放射病诊断.docxVIP

ICS?13.100

C?60

GBZ

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ?105—2017

代替?GBZ?105-2002

职业性外照射慢性放射病诊断

Diagnosis?of?chronic?radiation?sickness?from?occupational?external?exposure

2017?-?10?-?27?发布 2018?-?05?-?01?实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发?布

GBZ?105-2017

前 言

本标准的第?4?章~第?6?章为强制性的，其余为推荐性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

本标准按照?GB/T?1.1-2009?给出的规则起草。

本标准代替?GBZ?105-2002《外照射慢性放射病诊断标准》。与?GBZ?105-2002?相比，除编辑性修改

外主要技术变化如下：

——修改了标准的名称；

——修改了范围（见第?1?章，2002?年版的第?1?章）；

——增加了规范性引用文件（见第?2?章）；

——修改了职业性外照射慢性放射病的定义（见?3.1，2002?年版的?3.1）；

——修改了诊断原则（见第?4?章,2002?版的第?4?章）；

——增加了第?5?章诊断依据（见第?5?章）；

——删除了分度诊断中其他系统改变的具体内容（见?2002?版的?5.1.5?和?5.2.4）；

——增加了鉴别诊断（见第?7?章）；

——删除了放射反应和观察对象（见?2002?年版的附录?A）；

——修改了正确使用本标准的说明（见附录?A，2002?版的附录?C）；

——修改了鉴别诊断的内容（见附录?B，2002?年版的附录?B）。

本标准起草单位：中国医学科学院放射医学研究所、河南省职业病防治研究院、军事医学科学院放

射与辐射医学研究所、吉林大学公共卫生学院、天津市职业病防治院、湖南省职业病防治院、天津市卫

生监督所。

本标准主要起草人：姜恩海、邢志伟、江波、于程程、傅宝华、罗庆良、刘丽波、余祖胤、赵士

义、曾碧霞、阮水富、彭超。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GB?W1-80；

——GB?8281-1987；

——GB?8281-2000；

——GBZ?105—2002。

I

GBZ?105-2017

职业性外照射慢性放射病诊断

1 范围

本标准规定了职业性外照射慢性放射病诊断原则、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。

本标准适用于职业性外照射所致慢性放射病的诊断。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T?16149 外照射慢性放射病剂量估算规范

GBZ?95 职业性放射性白内障的诊断

GBZ?98 放射工作人员健康要求

GBZ?101 放射性甲状腺疾病诊断标准

GBZ?106 职业性放射性皮肤损伤诊断

GBZ?107 职业性放射性性腺疾病诊断

GBZ?112 职业性放射性疾病诊断总则

WS/T?405 血细胞分析参考区间

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

职业性外照射慢性放射病?chronic?radiation?sickness?from?occupational?external?exposure

放射工作人员在较长时间内连续或间断受到较高年剂量的外照射，达到一定累积剂量后引起的以造

血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。

4 诊断原则

根据职业受照史、受照剂量、临床表现和实验室检查、结合职业健康档案进行综合分析，排除其他

原因所致的类似疾病，方可做出诊断。

5 诊断依据

5.1 职业受照史

放射工作人员在较长时间内（一般≥5?年）连续或间断受到较高年剂量照射的职业受照史。

1

a) 白细胞计数持续﹤3.5×

a) 白细胞计数持续﹤3.5×10?/L；

?b) 白细胞计数持续≤3.0×10?/L，伴有血小板减少；

5.2 剂量阈值

年剂量率≥0.25?Gy/a且全身累积剂量≥1.50Gy。

5.3 症状体征

接触射线前体检合格，接触数年后出现明显的乏力、易疲劳、睡眠障碍、肌肉酸痛等神经衰弱症状

或出血倾向。

5.4 辅助检查

5.4.1 血细胞分析：?接触射线前血细胞检测结果在正常值范围，接触射线一定时间后，经多次动态检

测显示白细胞计数持续减少，以粒细胞的数量减少为主，可有血小板计数减少。?（血细胞分析结果按

照?WS/T?405?执行）。

5.4.2 骨髓检查：?骨髓增生活跃或增生低下。骨髓改变主要包括髓系细胞成熟的延迟，有时伴有网状

细胞和浆细胞的增生。

5.4.3 可伴有免疫、性腺、甲状腺、神经、心血管及消化系统的功能障碍。

5.4.4 外周血淋巴细胞染