肠内营养护理ppt.pptx

肠内营养护理概述肠内营养是指通过胃肠道向患者供给营养成分,满足机体各种营养需求的一种特殊营养治疗方式。它在临床治疗中起着重要作用,是维持机体功能、促进康复的关键环节。本节将详细介绍肠内营养的定义、适应症、禁忌症、供给途径等概况。byMarikaMewborn

肠内营养的定义和作用肠内营养是指以肠道为供给途径,向人体提供各种营养物质的特殊营养治疗方法。它能够满足机体对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的需求,维持机体正常的代谢功能,促进机体各系统的恢复和健康。肠内营养广泛应用于各种疾病的治疗和营养支持。

肠内营养的适应症术后机体营养需求增加,如胃肠手术、头颅颈部肿瘤手术等肠外营养不能充分满足机体营养需求时,如肠道损害者、恶性肿瘤患者等无法通过口服摄入足够营养,如吞咽功能障碍、重症感染等长期住院或营养不良患者,需要长期营养支持需要特殊营养需求的患者,如肾衰竭、肝硬化、糖尿病等

肠内营养的禁忌症急性胃肠道出血肠梗阻或肠穿孔严重腹泻或呕吐肠道缺血或坏死肠道蠕动障碍或肠瘘严重电解质失衡代谢性酸中毒或昏迷

肠内营养的供给途径胃管通过鼻胃管或口胃管将营养液输送至胃部,适用于短期营养支持。肠管经鼻入十二指肠或空肠输注营养液,适合于长期营养支持。可避免胃液逆流。直肠输注直接在肛门旁插管输注营养液,适合于无法通过上消化道的患者。肠瘘造口通过外科手术造设肠瘘,便于长期肠内营养支持。可选择空肠或回肠。

肠内营养的给药方式间断性给药：规律性地间断供给营养液,通常每天1-3次。可通过重力或泵注的方式进行。持续性给药：将营养液持续输注,通常采用电动输注泵,保持稳定的输注速度。复合性给药：即结合间断性和持续性的方式进行。白天采用间断性,夜间采用持续性。

肠内营养的计算方法肠内营养的计算是一个复杂的过程,需要综合考虑患者的实际情况。通常根据患者的性别、年龄、体重、活动状况以及病情特点,采用标准公式计算出每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的具体数量。专业人员还需根据患者的实际耗能和营养状况调整计算结果。

肠内营养的营养成分营养素作用需求量蛋白质促进组织修复和免疫功能1.2-2.0g/kg脂肪提供能量,调节细胞膜功能30-50%热量碳水化合物为机体提供主要能量来源50-70%热量维生素和矿物质促进新陈代谢和免疫功能满足日常需求

肠内营养的种类和特点肠内营养剂主要分为标准配方、免疫强化配方、疾病特殊配方等。标准配方适用于大多数患者,满足基础营养需求。免疫强化配方含有特殊成分,用于增强免疫功能。疾病特殊配方针对特定疾病的营养需求而设计,如肾脏病、糖尿病等。不同配方在能量密度、营养比例、渗透压等方面存在差异,需根据患者的具体情况进行选择。

肠内营养的选择原则充分评估患者的营养需求。根据患者的实际情况,如年龄、性别、病情、代谢状况等因素,确定合适的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及微量元素的配比。选择适合患者的营养配方。如选择免疫营养、低渗透压等特殊配方,以满足特定疾病的营养需求。根据患者的消化功能选择合适的给药途径。如选择胃管、肠管或肠造口等,避免并发症发生。因地制宜选择适宜的给药方式。根据患者的耐受性和需求,选择间歇性、持续性或复合性的输注模式。动态调整营养方案。密切监测患者的营养状况,随时调整营养剂的组成和给药方式,确保达到预期的治疗效果。

肠内营养的配制方法1药物配制根据处方配制营养液,严格控制配制过程的无菌操作。2溶解混合将各种营养成分充分溶解混合,确保营养液的稳定性和均匀性。3无菌过滤通过专业的无菌过滤设备,去除可能存在的细菌和微粒。

肠内营养的储存和保管适当温度将营养液存放在2-8℃的冰箱中,确保营养成分稳定。无菌环境营养液配制和储存应在无菌操作间进行,避免受到细菌污染。时间控制严格控制营养液的有效期,尽快使用以确保质量。安全保管将营养液存放在安全、密封的容器中,防止意外泄漏。

肠内营养的给药注意事项1无菌操作在无菌环境下进行插管、连接及给药,严格遵守无菌技术操作规范。2滴速监控密切观察滴速,确保营养液按处方指定的速度均匀输注。3肠道反应关注患者用餐后的胃肠道不适反应,必要时调整给药时间及速度。4管路护理定期巡视管路,维持通畅并预防堵塞、脱管等并发症发生。

肠内营养的并发症及预防1消化道并发症如腹胀、腹痛、呕吐等2感染并发症如管路感染、菌血症等3代谢并发症如电解质紊乱、肝肾功能异常等肠内营养可能导致各种并发症,如消化道反应、感染、代谢失调等。预防措施包括：严格无菌操作、密切监测患者反应、及时调整输注速度和营养方案。同时加强患者营养状况的评估与调理,确保营养供给的充足和平衡。

肠内营养的监测指标1体重变化：定期检查患者体重,及时发现营养状况的异常。生化指标：如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映营养储备状况。微量元素水平：如铁、锌、