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人工肛门的护理

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人工肛门的护理

人工肛门定义

人工肛门，又称人造肛门，或肠造口，肠造瘘，即通过手术使大便改道，不再从肛门排出。是指从自然肛门以外部位排便的总称。

人工肛门的作用

1、用于低位直肠癌根治术后

2、用于结直肠癌术后临时造口

3、用于肠梗阻患者为解除肠道梗阻

三、人工肛门护理

造口开放前护理

造口周围用凡士林纱布保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱布，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。观察造瘘口粘膜的血液循环，注意有无肠段回缩、出血、坏死等。

人工肛门的观察

活力：正常造口颜色呈新鲜牛肉色，表面光滑湿润。术后早期肠粘膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。若出现暗红色或淡紫色提示粘膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。

高度：突出皮肤表面1~2cm，利于排泄物

胶，使其充分与皮肤粘合。

安装造口袋：两件式造口袋底盘与袋子固定牢固。

1，摘除旧的造口袋

1，摘除旧的造口袋

2，清洗周围皮肤及造口

3观察造口及周围皮肤

4，测量造口大小

5，剪裁造口底盘

6，黏贴底盘

7，安装造口袋

注：回肠造口大便不成形，会不时的有液态粪便流出，造口袋必须经常排空、冲洗、更换。

结肠造口大便成形，通常每日1~2次，无需时常更换造口袋。一次性造口袋可使用7天。但流出物漏至周围皮肤时应以及更换。

预防造口及其周围常见并发症

造口出血：多在粘膜与皮肤连接处。出血少时用纱布压迫；出血多时用1%肾上腺素侵湿的纱布压迫；大出血时缝扎止血。

造口缺血坏死：多发生在术后72h，密切观察，若有粘膜颜色变暗发黑，及时汇报。

皮肤黏膜分离

结肠造口狭窄：人工扩肛，每日1次。

造口回缩

造口脱垂

粪水性皮炎

造口旁疝

出血

出血

坏死

皮肤黏膜分离

造口旁疝

粪水性炎症

脱垂

回缩

狭窄

饮食指导

易消化熟食，防止食物不洁引起的肠炎。

调节饮食，避免使用过多粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等产刺激性气味或胀气食物。

以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成行。

少吃辛辣刺激食物，多饮水。

心理护理

人工肛门可造成患者严重的体像改变，粪便渗出难以控制，以及难闻的气味都可使患者自尊心下降。因此，护士应注重患者的情感支持。

健康教育

教会患者人工肛门的自我护理。