胃癌中医教学查房.pptx

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胃癌中医教学查房

目录

胃癌概述与流行病学

中医对胃癌认识与治疗原则

临床症状与体征评估及护理要点

实验室检查与辅助诊断技术应用

辨证论治过程展示与效果评价

康复期患者生活指导建议

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胃癌概述与流行病学

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的任何部位。

根据组织形态，胃癌可分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和混合类型腺癌等。

胃癌定义

胃癌分类

地域性差别

胃癌发病具有明显的地域性差别，西北与东部沿海地区发病率较高。

年龄与性别分布

好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。

年轻化倾向

受饮食结构、工作压力等因素影响，胃癌呈现年轻化趋势。

危险因素

包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等病史以及家族遗传因素等。

预防策略

倡导健康饮食、避免暴饮暴食、减少腌制食品摄入、积极治疗幽门螺杆菌感染等。

包括胃镜检查、X线钡餐检查、肿瘤标志物检测等。

早期诊断方法

早期胃癌症状不典型，易被忽视，因此早期诊断对于提高治愈率、改善患者预后具有重要意义。通过早期诊断，可以及时发现并治疗早期胃癌，避免病情恶化，提高患者生存率和生活质量。

早期诊断重要性

02

中医对胃癌认识与治疗原则

长期饮食不规律、暴饮暴食、过度嗜酒等，损伤脾胃，导致湿热、痰浊内生，最终引发胃癌。

饮食不节

长期忧思恼怒、情志不遂，导致肝气郁结、气机不畅，进而影响脾胃运化，形成胃癌。

情志失调

素体脾胃虚弱或久病耗伤脾胃之气，运化失司，水湿内停，聚湿生痰，痰瘀互结而成胃癌。

脾胃虚弱

外感六淫之邪或饮食不洁，邪毒入侵人体，与内生之痰湿、瘀血等相互搏结，形成胃癌。

邪毒入侵

根据胃癌患者的不同证候表现，进行辨证分型，确立相应的治法治则。如对于肝气犯胃型患者，宜疏肝理气、和胃降逆；对于瘀毒内阻型患者，宜活血化瘀、解毒散结。

辨证施治原则

包括内治法和外治法。内治法主要采用中药汤剂、丸剂、散剂等内服，以调整脏腑功能、改善证候表现。外治法包括针灸、拔罐、推拿等非药物治疗手段，以疏通经络、调和气血、缓解疼痛等。

治疗方法

根据胃癌患者的不同证候表现，选用相应的经典方剂进行治疗。如对于肝气犯胃型患者，可选用柴胡疏肝散加减以疏肝理气；对于瘀毒内阻型患者，可选用膈下逐瘀汤加减以活血化瘀。

经典方剂选用

经典方剂通过多成分、多靶点的作用机制，发挥抗肿瘤、调节免疫、改善证候等多重功效。如柴胡疏肝散中的柴胡、枳壳等成分具有疏肝理气、和胃降逆的作用，可改善肝气犯胃型患者的证候表现；膈下逐瘀汤中的桃仁、红花等成分具有活血化瘀、解毒散结的作用，可抑制瘀毒内阻型患者的肿瘤生长。

方剂作用机制

针灸治疗

针灸作为中医治疗的重要组成部分，在胃癌治疗中发挥着独特作用。通过针刺特定穴位，可调和气血、疏通经络、缓解疼痛等。常用穴位包括足三里、中脘、内关等。

拔罐治疗

拔罐是一种以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。在胃癌治疗中，拔罐可缓解患者疼痛、改善局部血液循环等。

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临床症状与体征评估及护理要点

早期症状

包括消化不良、胃痛、食欲减退等非特异性表现。

进展期症状

可能出现恶心呕吐、呕血、黑便、消瘦、贫血等症状。

晚期症状

常表现为恶病质，如极度消瘦、乏力、腹水等。

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望诊

观察患者面色、神态、舌苔等。

闻诊

听患者语音、气息等。

问诊

详细询问患者病史、症状等。

切诊

包括脉诊和触诊，检查患者脉象及腹部肿块等。

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护理效果评估

定期对护理效果进行评估，及时调整护理计划。

护理计划制定

根据患者病情和体质，制定个性化的护理计划。

护理措施执行

确保护理措施得到正确、及时、有效的执行。

护理配合

并发症预防

常见并发症处理

在并发症处理过程中，护士应密切配合医生进行治疗和护理。

加强病情观察，及时发现并处理潜在并发症风险。

如出血、梗阻、穿孔等，应采取相应的治疗措施。

04

实验室检查与辅助诊断技术应用

血常规

评估患者是否存在贫血、感染等情况，为后续治疗提供参考。

尿常规

检查患者是否有泌尿系统异常，间接反映胃癌可能存在的并发症。

生化检查

包括肝肾功能、电解质等指标，评估患者整体状况及手术耐受性。

肿瘤标志物

如CEA、CA19-9等，用于辅助诊断及预后评估。

X线钡餐造影

显示胃黏膜形态和结构，发现溃疡、隆起等病变。

MRI检查

对软组织分辨率高，有助于发现早期胃癌及评估治疗效果。

CT检查

评估胃癌浸润深度、范围及淋巴结转移情况，为临床分期提供依据。

超声内镜

结合内镜和超声技术，对胃癌进行精准定位和分期。

掌握正确的进镜方法、观察顺序和活检技术，提高诊断准确率。

做好术前准备，如禁食、禁水等；注意并发症的预防和处