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康复医学内涵

一、康复(rehabilitation)直译是复原。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。20世纪40年代以来，康复的定义和内涵不断地演变。世界卫生组织（WHO）1969年的定义是“综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平”。1981年提出新的定义“康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”。综合WHO的定义，康复的主要含义有四个层面：

采用综合措施。

以残疾者和患者的功能障碍为核心。

强调功能训练、再训练。

以提高生活质量、回归社会为最终目标。

二、康复医学（rehabilitationmedicine）是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

三、医疗康复（medicalrehabilitation）是应用临床医学的方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创造条件。例如白内障患者进行晶状体手术摘除。

四、物理医学与康复医学物理医学(physicalmedicine)的治疗主体是运动和理疗，主要目标是针对各种临床疾病，达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。康复医学则强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。这两方面的目标都是本学科的主要工作内容。为了突出本学科在物理治疗以及功能康复的特征，美国等采取以“物理医学与康复”作为学科名称；而许多国家的学术界采用比较简洁的名称-康复医学。两个名称的实质内涵并没有本质区别。进入21世纪以来，两个主要的国际组织联合成为国际物理医学与康复医学学会(ISPRM)，提示本学科团结发展的大趋势。需要说明的是我国的理疗不等于国际上物理医学的概念，因为我国的理疗没有涵盖运动治疗。因此本书采用物理治疗-运动疗法和物理治疗-理疗的名称，以避免概念的混淆和误解。

五、康复医学、临床医学、预防医学、保健医学的关系

1、康复医学与预防医学有关。通过积极的措施，例如健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性，这是康复医学的一级预防。许多疾病在发病后，需要积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医学的三级预防。康复预防和与预防医学在上述方面的内容一致。

2、康复医学与临床医学有关。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗，而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入。例如心肌梗塞、中风、脑外伤、脊髓损伤等，患者均需要早期活动和功能锻炼，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度。综合医院康复医学科的生命力就在于积极渗透到疾病早期治疗，使其成为医院工作的基本组成。临床医学与康复医学在疾病急性期和亚急性期总是相互交织。

3、康复医学与保健医学有关。保健医学强调通过主动锻炼，提高人们的机体对于外界环境的适应力和对疾病的抵抗力，这与康复医学的措施一致。当然保健对象同时也需要临床、预防和康复医学的综合服务。因此保健医学是介于临床、预防和康复之间的学科。

4、康复医学有独立的内容。相当数量的残疾或功能障碍的处理基本为康复治疗，例如神经瘫痪恢复期康复、截肢后的假肢装配、小儿麻痹后遗症的康复治疗等。

5、康复医学需要合作。康复医学理念需要积极渗透到各相关学科。与相关学科相辅相成、紧密合作是康复医学内涵建设的基础。

表1-1康复医学与临床医学的关联

临床医学

康复医学

核心理念

以人体疾病为中心

以人体运动障碍为中心

行为模式

纯生物学模式

生物、心理、社会模式

对象

各类病人

功能障碍者和残疾者

评估

疾病诊断和系统功能

躯体、心理、生活/社会独立功能

治疗目的

以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程。

以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会。

治疗手段

以药物和手术为主

以非药物治疗为主，强调患者主动参与和训练。

工作模式

专业化分工模式

团队模式

6、康复团队工作（teamwork）团队工作模式是康复医学工作的基本模式。其基本方式是通过学科内和学科间的多轴向的交流与协作，来进行工作。学科内团队的成员主要包括：康复医师、物理治疗师（士）、作业治疗师（士）、言语治疗师（士）、支具治疗师（士）、心理治疗师（士）、社会工作者、康复护师（士）和社会工作者等。学科间团队包括：康复医学科、运动医学科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、老年医学科、心