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第一页，课件共12页术前检查甲状腺球蛋白抗体146U/ml(0-60)甲状腺过氧化物酶抗体411u/ml(0-60)专科检查气管居中，甲状腺左叶可触及一约3cmX2cm大小包块，甲状腺右叶未触及明显肿物第二页，课件共12页患者入室：BP126/67mmHgHR88bpm麻醉诱导：咪唑安定2mg+依托咪酯20mg+芬太尼0.25mg+顺式阿曲库铵10mg麻醉维持：1%丙泊酚45ml/h瑞芬太尼0.1ug/kg?min手术结束：新斯的明1mg+阿托品0.4mg气管插管：2次盲插后在可视喉镜下插管成功术中用药：地塞米松10mg第三页，课件共12页14：35送入苏醒室，入室生命体征平稳14：53患者清醒，反射活跃，呼吸频率及幅度良好，充分吸痰后拔除气管导管，14：55患者诉难受，查体发现患者神志清楚，说话声音清晰，无嘶哑及金属音调，呼吸呈吸气性呼吸困难，且在吸气时时闻及高调金属音第四页，课件共12页讨论1.患者呼吸困难可能原因？2.甲状腺手术术前准备？3.甲状腺手术术后注意事项？第五页，课件共12页甲状腺手术患者的麻醉第六页，课件共12页麻醉前准备：1.了解甲状腺激素水平及其对药物治疗的反应（指导术中术后用药）2.完善术前检查（了解病人气道受压情况）3.麻醉前用药（抑制呼吸道分泌物及预防甲亢危象出现）4.围麻醉期的重点是确保呼吸道通畅第七页，课件共12页抗甲亢药物镇静剂麻醉前用药控制甲亢症状、甲状腺缩小、变硬、血管杂音减轻。减轻甲亢的心血管表现，降低心率和心输出量，改善病人的一般情况。抗胆碱药物易影响心率及热调节系统，一般不宜应用。第八页，课件共12页麻醉选择和管理麻醉选择：气管内全麻是目前采用最广的方法。保留呼吸气管内插管：气管受压明显且病人有明显的呼吸困难快速诱导插管：（过度紧张、手术时间较长病人）小剂量镇静、镇痛+表面麻醉麻醉管理：呼吸管理（确保呼吸道通畅）第九页，课件共12页
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