危急值质控员工作记录本.pdf

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喀喇沁旗医院

质控员工作手册

2021年

危急值管理质控

科室：

质控员：

填写说明及要求

1、“院级考核〞要求质控员参照质控科下发的医院质量简报相应的考核组

关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改良措施及上个月问题追

踪。

2、“质控总结〞包括院级考核与自查的总结。

3、“上个月问题追踪〞为上个月自查或〔及〕院级考核发现的问题在本月的

情况。

4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。

5、请质控员按照检点表认真做质控。

6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。

科室危急值管理质控员工作职责

协助组长负责科室危急值登记、处理的监管，每个月分析、汇总，记录在

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科室质量与平安管理小组工作记录本中，负责定期对科室医护人员进展危急值

制度，工作流程和危急值工程的培训。

本年度培训方案：

危急值管理质控员工作检点表

患者及住院号科室

检查方法危急值报告接收登记及病历的处置情况追踪检查

检查容扣分

医技科室：

1、科室人员对危急值制度与流程掌握情况。〔3分〕好□一般□不好□

2、有危急值登记本。〔无扣10分〕是□否□

3、危急值报告记录规、完整、准确、与临床科室相符。〔5分〕

是□否□

4、危急值报告有效、及时、无漏报。〔5分〕是□否□

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临床科室：

科室人员对危急值制度与流程掌握情况。〔3分〕好□一般□不好□

1、有危急值登记本。〔无扣10分〕是□否□

2、接收到的危急值均记录在危急值登记本上，无遗漏。〔无扣5分〕是□否□

3、危急值报告记录规、完整、准确。〔缺一项扣一分〕是□否□

4、接到危急值6小时在病程记录中记录接收到的“危急值〞报告结果和诊治

措施。〔无扣5分〕是□否□

5、在病程中，对患者的处理情况〔复查、完善其它检查、调整治疗方案、继

续观察、其它〕是否记载。〔无扣3分〕是□否□

1月份危急值管理院级考核总结分析及科室质控自查工作记录

院级考核发现问题及奖罚情况问题责任人

问题分析

及改良措

施

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上月问题

追踪〔院级

考核〕

本月科室自查容

检查容：存在问题：

第1、2周

检查容：存在问题：

第3、4周

1月份危急值质控总结

工作量本月自查〔〕例危急值

主要问题