恶性黑色素瘤教学查房.ppt

4.外伤与刺激5.病毒感染6.免疫反应Therapeuticprinciples1.表浅蔓延型2.结节型3.雀斑型4.肢端色斑型5.其他病理分型：黑色素瘤发生于中老年人较多，男性多于女性，好发于下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节。起初可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生颜色临床表现：增多，黑色加深，继之病变损伤不断扩大，硬度增加，伴有痛痒的感觉，黑色素的病损有的呈皮下隆起斑块及结节状，有的称菜花状，向皮下组织生长时呈结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚至以区域淋巴结肿大而就诊。晚期发生血道转移至肺肝骨及脑等器官。1.手术治疗为主要治疗手段2.化疗3.放疗4.靶向治疗治疗原则：护理诊断Therapeuticprinciples1、营养失调：低于机体需要量与疼痛食欲不振有关2、活动无耐力：与放化疗后所致的疲乏体虚及贫血导致组织缺氧有关3、有皮肤粘膜完整性受损的危险：与血小板低下及长期卧床有关5、疼痛：与肿瘤压迫组织，肿瘤转移有关6、焦虑：与担心疾病预后有关7、感染：与白细胞减少有关8、潜在并发症：颅内出血内脏出血

护理措施及效果评价一、饮食护理：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，少量多餐，少渣饮食，不吃生冷坚硬食物，增加食物种类，增加食欲。通过指导患者合理饮食：二、皮肤粘膜完整性受损护理：保持患者的舒适，穿柔软衣物，避免磕碰，保持身体及床单位的卫生整洁，协助其翻身拍背，禁止掏鼻挖耳等行为，用软牙刷刷牙，必要时禁止刷牙，用口腔护理代替。三、感染的护理：保持口腔及皮肤清洁，避免到公共场所，外出时带口罩，给与升白药，定期复查血常规，定期房间消毒。四、活动无耐力护理：卧床休息，适当补充营养及输血等治疗。五、疼痛护理：向病人解释疼痛是肿瘤侵润压迫周围组织所引起，与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力，肿瘤部位制动，疼痛过度时可使用镇痛药。六、心理护理：增加知识宣教，多与病人沟通，介绍类似的病人现身说法，给予积极正能力消除心理顾虑或障碍。健康宣教一、保持心情舒畅负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发展，保持乐观开朗的心境，避免情绪刺激，勇敢面对现实。二、亲人的理解与关怀，安慰，关心，帮助，鼓励，耐心的思想工作，都会使处在痛苦之中的病人感到温暖，愉快，有利于病人的情绪稳定和心理平衡。健康宣教三、解除患者的思想负担，鼓励病人积极与亲人朋友交际，放松心情。四、由于血小板减少，防止受伤，减少活动，必要时绝对卧床，避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽，减少粘膜损伤的机会：进软食，禁止掏鼻挖耳等行为，必要时禁止刷牙，用口腔护理代替，注意观察，预防颅内出血和鼻出血。五、定期复查指导，加强随访。MatrixThankyouBYEThisworkislicensedundera?CreativeCommonsAttribution?CopyrightS?CopyrightSThisworkislicensedundera?CreativeCommonsAttribution?CopyrightS?CopyrightSThisworkislicensedundera?CreativeCommonsAttribution?CopyrightS?CopyrightSThisworkislicensedundera?CreativeCommonsAttribution?CopyrightS?CopyrightSFooter?CopyrightS?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?CopyrightSFooter?Co