静脉炎的分级及处理 (1).ppt

静脉炎的分级及处理一、相关理论1.定义2.分级3.分类定义：静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。静脉炎的分级?判断标准?依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：0度：无临床症状。?I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。?II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。?III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。化疗药物所致静脉炎分级0级为无疼痛。I级为局部皮肤发红，轻微疼痛。II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛。III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径1cm?IV级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱1cm，影响肢体功能。分类A.机械性静脉炎：穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。B.化学性静脉炎：药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。C.细菌性静脉炎：在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。二、静脉炎的预防及护理1.原因分析2.临床表现3.预防措施4.处理原则5.护理措施1.原因化学因素:主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素:包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入化疗药物后表现局部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。3.预防措施加强无菌观念及技术能力：严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。静脉的选择：血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。血管管径越小,不良反应的发生率越高。合理安排输液顺序和滴速：对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁;而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。严格掌握配药时间：严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。控制微粒输入：治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。避免药物及机械因素对血管的损害：输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选择弹性好、回流畅的大中静脉,避免在一条血管上反复穿刺酒精湿敷??将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。局部热敷??具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。合理膳食补充营养??营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。留置针和敷贴选择、保留及更换。加强巡视。4.处理原则发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养