儿科支气管哮喘护理查房PPT课件.pptx

支气管哮喘的护理XXX医院讲解人：XXX

支气管哮喘一个全球性的严重健康问题全球有1.5亿患者近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍0~14岁儿童哮喘的患病率全国1988~1990年0.11%~2.03%，2023年0.5%~3.33%首次发病:80%患儿5岁，50%患儿3岁性别：男：女为2：1

Contents目录病例介绍12护理诊断及目标3护理措施4健康教育5疾病知识回顾

病例介绍1支气管哮喘—儿科护理查房第一部分

病例导入1姓名：李某某性别：男年龄：10岁职业：学生入院日期：2024-04-11主诉：流涕伴咳嗽5天、呼吸急促半天。现病史：家属诉患儿5天前出现鼻塞、流涕、打喷嚏，伴咳嗽、有痰，自觉胸闷、呼吸不畅，无发热，口服感冒药及止咳药物治疗，今日上午运动后出现呼吸急促、憋气，于武汉市民生耳鼻喉专科医院就诊，肺部CT示左肺上叶、双肺下叶感染性病变，今来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收入院。起病以来，精神食欲睡眠可，大小便正常。

病例导入1既往史：有过敏性鼻炎史，无外伤史，无特殊疾病史。药物过敏史：过敏药物名称：头孢，临床表现：皮试时起风团样皮疹。家族史：无传染病家族史，无其他家族性遗传病。

病例导入1T：36.5℃P：95次/分R：21次/分BP:106/63mmHgWT：49kg神志清楚，皮肤红润，皮肤粘膜正常，双侧扁桃体无肿大，颈部无淋巴结肿大，心音正常，心律整齐无杂音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，腹部外形正常，腹部触诊全腹柔软，无压痛、反跳痛，腹部包块未触及，肝脏肋下正常，脾脏肋下未触及。入院时体格检查：生活自理活动功能评分（100分）无需依赖Barthel指数：跌倒/坠床危险因素评分（12分）低风险跌倒/坠床评分：压疮危险因素评分（23分）无风险Braden评分：

辅助检查1胸部CT:左肺上叶、双肺下叶感染性病变；左肺下叶实性小结节，多考虑炎性结节可能。过敏原测定：户尘螨：+3，粉尘螨:+3U/ml，篙：+4U/ml，柏/桦:+2U/m1，悬铃木/白醋：+2U/ml，桤/杨/柳/山毛榉/像/胡桃：+2U/ml，桃/苹果/芒果/荔枝/草莓：2U/ml。肺功能/舒张实验检测：舒张实验阳性。呼出气一氧化氮测定：26ppb混合性气道炎症。食物不耐受IgG检测：鸡蛋，蛋白/蛋黄：+2中度敏感。小麦：+1轻度敏感。辅助检查入院诊断支气管哮喘

1肺功能舒张实验阳性支持哮喘诊断辅助检查

4月11日入院第一天，咳嗽、胸闷、呼吸不畅，氧气吸入，抗病毒（阿昔洛韦注射液）止咳化痰（盐酸氨溴索注射液）抗过敏（丙酸倍氯米松雾化吸入）支气管扩张剂（复方异丙托溴铵雾化吸入）。4月13咳嗽好转，无发热等特殊不适，与停止氧气吸入。4月15患儿偶有咳嗽，无发热等特殊不适，肺部听诊可，予以办理出院。4月12咳嗽稍好转，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能+舒张实验检测：阳性考虑支气管哮喘，呼出气一氧化氮测定：26ppb混合性气道炎症。4月14复查血常规CRP结果正常，胸部超声检查未见异常。1治疗经过

疾病知识回顾2支气管哮喘—儿科护理查房第二部分

疾病知识回顾2支气管哮喘概念支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症引起的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的呼吸系统疾病。病因吸入物（如花粉、尘蝴、动物皮屑、异常气味等）感染（反复呼吸道感染尤其是病毒感染）饮食（如牛奶、鱼类、虾蟹和蛋类等）气候变化（与气温、适度、气压和空气中的离子等改变有关）药物（如阿司匹林、抗生素等）其他（如职业因素、运动、精神因素等）

疾病知识回顾2临床表现（一）症状典型表现：1、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2、发作性胸闷、咳嗽3、夜间和凌晨发作和加重，重者被迫端坐位4、缓解期无任何症状非典型表现：1、咳嗽变异性哮喘（二）体征：胸部过度充气但可见三凹征叩诊呈过鼓音双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音呼气音延长（重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸）呼吸费力大汗淋漓紫绀胸腹反常运动心率增快奇脉等体征严重哮喘发作时常有

诊断流程及鉴别诊断2疾病知识回顾

哮喘病情程度的评估ICON儿童哮喘国际共识疾病知识回顾2

哮喘发作程度的评估轻度中度重度危重自觉症状轻微，仅走路快时能感到气促，呼吸增快，可听到呼气末哮鸣音。自觉呼吸急促，活动后更明显，呼吸增快，可见三凹症，心跳加快。休息时即感明显呼吸困难，不能平卧，只能取前倾坐位，呼吸明显增快，可有紫绀，可听到广泛响亮的哮鸣音，可有奇脉。出现嗜睡，甚至意识模糊。严重者甚至呼吸心跳停止。疾病知识回顾2

肺功能诊断标准2疾病知识回顾

COPD肺功能分级(GOLD分级)（吸入支气管舒张剂后）分期数值描述Ⅰ期(轻度）FEV,/FVC70%FEV1≥80%预计值通常可