压疮分期主题.pptx

压疮分期汇报人：xxxxx年xx月xx日

目录CATALOGUE压疮基本概念与发病机制压疮分期及特点评估方法与工具介绍治疗策略与护理措施并发症预防与处理措施总结回顾与展望未来发展

01压疮基本概念与发病机制

压疮定义压疮是由于局部zu织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致zu织溃烂坏死。流行病学特点压疮多发生在长期卧床或坐轮椅的患者中，以老年人和神经系统疾病患者最为常见。压疮的发生率与年龄、营养状况、活动能力、感觉功能、局部血液循环等因素有关。压疮定义及流行病学特点

压疮的发病机制包括压力、剪切力、摩擦力等力学因素，以及潮湿、营养不良、感觉障碍等非力学因素。这些因素共同作用，导致局部zu织缺血缺氧、细胞损伤和炎症反应，最终形成压疮。发病机制压疮的危险因素包括长期卧床、坐轮椅、活动受限、营养不良、感觉障碍、局部潮湿或污染等。此外，年龄、性别、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加压疮的风险。危险因素发病机制与危险因素

临床表现压疮的临床表现包括局部皮肤红肿、疼痛、水疱、溃疡、坏死等。不同分期的压疮表现有所不同，严重者可能出现感染、败血症等并发症。诊断依据压疮的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体格检查。医生需要了解患者的卧床时间、活动能力、营养状况等情况，观察压疮的部位、大小、深度、周围zu织情况等，并进行相应的实验室检查以排除其他疾病的可能性。临床表现与诊断依据

02压疮分期及特点

皮肤完整红斑疼痛可逆性第一期（红斑期）此期压疮部位的皮肤仍然完整，没有破损。患者可能会感到压疮部位疼痛或不适。压疮部位出现红斑，颜色可为粉红色、红色或紫色，是由于局部受压导致血液循环障碍所致。此期压疮是可逆的，如果及时采取措施，可以阻止其进一步发展。

皮肤破损水疱疼痛感染风险第二期（水疱期疮部位的皮肤出现破损，形成水疱。水疱内充满清亮或血性的液体，是由于局部受压和摩擦导致表皮层和真皮层分离所致。患者可能会感到压疮部位疼痛加剧。水疱破裂后，皮肤失去保护屏障，容易引发感染。

第三期（浅溃疡期）压疮部位的皮肤全层破损，形成溃疡。溃疡表面可覆盖黄色或黑色的坏死zu织，周围皮肤可出现红肿和疼痛。此期压疮容易引发感染，出现脓性分泌物和异味。溃疡一般较浅，未及肌肉层。皮肤全层破损溃疡感染深度

压疮部位的皮肤全层破损，形成深溃疡。皮肤全层破损溃疡表面覆盖大量坏死组织，周围皮肤红肿、疼痛明显。溃疡此期压疮感染严重，脓性分泌物增多，异味明显。感染溃疡深及肌肉层或更深组织，甚至可达骨骼。深度第四期（深溃疡期）

03评估方法与工具介绍

触诊法通过手指触摸压疮部位，感受其硬度、温度以及是否有波动感等来判断压疮分期。适用于各期压疮的评估，特别是深部zu织损伤型压疮。观察法通过直接观察压疮部位的颜色、形状、大小、深度以及周围zu织的变化来判断压疮分期。适用于初期和浅表性压疮的评估。测量法使用测量工具对压疮部位的长、宽、深以及面积等进行测量，以量化指标评估压疮分期。适用于各期压疮的评估，有助于准确判断压疮的严重程度。评估方法选择及应用场景

Norton评分表根据患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况以及营养状况等因素进行评估，总分值越低，发生压疮的风险越高。优点：简单易行，适用于快速筛查；缺点：评估因素较少，可能忽略一些重要信息。Braden评分表从感觉、潮湿、活动、移动、营养和摩擦/剪切力六个方面进行评估，总分值越低，发生压疮的风险越高。优点：评估全面，具有较高的准确性和可靠性；缺点：操作相对复杂，需要一定的专业知识和技能。Waterlow评分表涵盖了年龄、体型、皮肤类型、zu织营养不良、控便能力、食欲、神经功能障碍等多个评估因素。优点：评估因素全面，适用于不同人群；缺点：操作繁琐，需要较长时间完成评估。常用评估工具介绍及优缺点比较

案例分析：如何准确评估压疮分期患者李某，因长期卧床导致骶尾部出现一处2cm×3cm大小的压疮，表面呈紫红色，有少量渗液。根据观察法和测量法的评估结果，该压疮属于Ⅱ期压疮。针对该患者的压疮分期，我们采取了相应的护理措施，如保持皮肤清洁干燥、定期更换体位和垫高受压部位等。案例一患者王某，因车祸导致截瘫，长期卧床且无法自主翻身。近期发现其背部出现一处4cm×5cm大小的压疮，表面破溃且有脓性分泌物。触诊发现该部位周围zu织较硬且有明显波动感。根据触诊法和测量法的评估结果，该压疮属于Ⅳ期压疮。针对该患者的严重压疮情况，我们采取了清创、抗感染治疗以及营养支持等综合护理措施。案例二

04治疗策略与护理措施

此期皮肤完整，治疗原则为保护皮肤，防止继续受压。应增加翻身次数，避免局部继续受压和潮湿刺激。不主张局部按摩，因软zu织变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，则