第八章 生命体征的评估与护理课件6.ppt

第八章

生命体征的评估与护理;第一节

体温的评估及护理;学习目标;学习内容;以体温问题--为导向的学习;相关知识1：体温的定义;相关知识1：体温的定义;一、正常体温及生理变化;（二）产热与散热;（二）产热与散热;;（三）体温调节;自主性体温调节;行为性调节;食物氧化;（四)体温的生理变化;成人正常体温范围及平均值;影响因素;二、异常体温的评估及护理;㈠体温过高;体温上升期;特点：产热和散热趋于平衡

体温持续在较高状态

持续时间：因病情和治疗效果而异

临床表现：皮肤潮红灼热

呼吸和心率加快

头痛头晕甚至惊厥昏迷;㈠体温过高;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;4.常见热型;想一想;(1)降低体温：物理降温药物降温

(2)加强病情观察：生命体征；伴随症状；治疗效果；出入量、体重

(3)补营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml;5.护理措施*

;(5)心理护理

①体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰

②高热持续期：解除身心不适，满足合理要求

③退热期：清洁卫生，补充营养

;由于各种原因引起的

产热减少或散热增加

导致体温低于正常范围

体温不升：体温在35℃以下;（二）体温过低;加盖衣被等

给予热饮

提高室温

暖箱;三、体温的测量;（一）体温计的种类及构造

;（一）体温计的种类及构造;（一）体温计的种类及构造;奶嘴式电子体温计;红外成像快速测温系统;（二）体温计的消毒与检查;体温计的消毒*;（二）体温计的消毒与检查;（三）体温测量的方法;（三）体温测量的方法;（三）体温测量的方法*;（三）体温测量的方法;四、体温的测量;㈢测量体温的方法;课堂练习;课堂练习;课堂练习;课堂练习;本讲重点要求内容和掌握技能;课后作业;ThankYou!;第八章-生命体征的评估与护理_1;部位：水银端斜放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸

勿用牙咬勿说话

测温3min;腋下有汗应先擦干

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温7-10min;取好体位

润滑肛表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min

禁忌：直肠或肛门??术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。

;第二节

脉搏的评估与护理;第八章-生命体征的评估与护理_1;学习内容;第八章-生命体征的评估与护理_1;一、正常脉搏及其生理变化;第八章-生命体征的评估与护理_1;*;二、异常脉搏的评估及护理;*;*;*;水冲脉(waterhammerpulse)

脉搏骤起骤降，急促有力

见于主动脉瓣关闭不全、甲亢

;重搏脉(dicroticpulse)

正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及

见于伤寒、热性病等

;波形异常;㈡异常脉搏的护理;哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;;三、脉搏的测量;?用物;三、脉搏的测量;第三节

血压的评估与护理;识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。

了解：血压计的种类及构造。

运用：血压测量的方法。;学习内容;以血压问题--为导向的学习;CompanyLogo;;㈠血压的形成;（二）影响血压的因素;（三）血压的生理变化;右上＞左上10～20mmHg

下肢＞上肢20～40mmHg

立位＞坐位＞卧位;第八章-生命体征的评估与护理_1;连续不同日三次测出的血压≥140/90mmHg

收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。

病人既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140／90mmHg，也诊断为高血压。;WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类;㈠异常血压的评估;良好环境

合理饮食

密切观察病情：四定

坚持运动

心理护理

健康教育：

良好的生活方式

会自我监控血压及紧急处理;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的

临床广泛应用;水银血压计;㈡血压计的构造;;（三）血压测量的方法

【目的】

判断血压有无异常

动态监测血压变化，间接了解循环系统功能

协助诊断;血压测量的方法

【操作步骤】

核对

测量：肱动脉/腘动脉

;肱动脉;肱动脉;肱动脉;腘动脉;整理血压计

体位恢复

记录:

(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg

(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg

;测量前检查血压计

密切观察者做到四定

正确选择测量肢体

排除影响因素假性高血压