肺癌护理查房.ppt

6、应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激7、肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，努力为患者创造一个温暖和谐的休养环境。

肺癌的护理查房

肿瘤二病区一、肺癌的相关知识二、疾病汇报三、护理问题及措施四、健康教育一、肺癌的相关知识

肺的解剖◆左肺上叶下叶◆右肺上叶中叶下叶定义原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。病因与发病机制肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般与下列有关（1）长期大量吸烟（2）职业致癌因子（3）空气污染（4）电离辐射（5）饮食与营养病理和分类1.解剖学部位分类：中央型周围型2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌鳞癌（恶性程度低）腺癌大细胞癌⊙小细胞癌(恶性程度最高)其他类型腺磷癌多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌类癌腺涎型未分化类癌转移途径直接扩散淋巴转移血行转移症状与体征压迫或侵犯膈神经；压迫或侵犯喉返神经；压迫上腔静脉；侵犯胸膜；侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难；颈交感神经综合征。少数病人的全身症状骨关节病综合症（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等临床表现（一）由原发肿瘤引起的症状■咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音■咳血持续性不易控制■喘鸣■胸闷气短气管受压胸腔心包积液■体重减轻恶病质■发热（二）肿瘤局部扩散引起的症状胸痛呼吸困难咽下困难声音嘶哑压迫喉返神经上腔静脉综合征horner综合征（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统症状骨淋巴结转移（三）肺外表现包括内分泌系统神经肌肉结缔组织血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征辅助诊断（1）影像学检查普通x线（检查是发现肺癌的最主要的方法之一）CT检查MRI检查（2）纤维支镜检查支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施（可获取组织行组织学诊断）（3）痰脱落细胞学检查（4）其他细胞学放射性核素ECT肺活检穿刺治疗要点（1）手术治疗非小细胞肺癌早期以手术为主辅以化疗（2）化学治疗小细胞肺癌以化疗为主（3）放射治疗（4）生物反应调节剂干扰素、转移因子左旋咪唑（5）其他中医冷冻支气管动脉灌注及栓塞等二、疾病汇报

病历分析基本资料姓名张维凤性别男床号21年龄76岁主诉发现肺占位2周.★现病史患者三周前无明显诱因下出现言语不清，神志清楚，无四肢活动障碍。遂于2019年9月11至合肥市滨湖医院行头颅MR示：脑实质内多个结节及占位性病变，胸部CT示：右肺下叶肿块影，9月16肺癌三项提示：癌胚抗原32.3ng/ml.拟行肺内病灶活检，因风险较大未执行，临床诊断右肺癌伴脑转移。排除化疗禁忌后，于2019年9月18行“紫杉醇脂质体+洛铂”化疗1程，过程顺利。现患者为脑转移灶放疗入院。患者本次发病以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，体重无明显变化。患者既往有高血压病史10年，自诉控制尚可。.★现病史9月20心电图未见明显异常；头颅MR示：1、脑内多发转移瘤，部分瘤体内出血。2、脑白质疏松症，老年性脑改变。9月24拟行肺部病灶穿刺明确病变性质。9月25经患者及家属签字同意后予今日在局麻CT引导下经皮右肺病灶穿刺活检术，9月27患者一般情