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发热病人的观察和护理

一、发热的定义

在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增

加散热减少，导致体温超过正常范围。

二、发热的分类

感染热

吸收热

反响热

药物热

脱水热

感染热

感染热在早期可与吸收热穿插而不易发现，但多数的感染热在吸

收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。其感染的

部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5

天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切

口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。

反响热

即输血、输液反响所致的发热。反响热多为有致热原进入机体所

致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发

生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。可能与麻

醉时的麻醉使致热原的反响被抑制有关，一旦这种麻药劲〞过

后，其反响热的本来面目〞就表现出来。

手术反响热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天后

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恢复正常，体温通常不超过38.5℃。一般认为手术反响热的程度

和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严

重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反响和代

谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增

加。

吸收热

手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热的

一个重要原因，即我们说所的吸收热〞。一般无颅内病变及感

染病症，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一

般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即

可。

药物热

药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0

天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒病症，无

感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类

抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时

内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。药物热的机制是药物引

起的延迟性变态反响，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源

性致热源导致体温升高。

脱水热

多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液缺乏等原因，患者

出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，

补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量

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大及体温调节中枢发育不完善有关。

发热程度的判断

临床分度﹙以口温为标准﹚

低热：℃以下

中度发热：℃

高热：℃

超高热：41.0℃以上

热型

1、稽留热

体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

2、弛张热

体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低

体温仍高于正常水平。

3、间歇热

体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降

至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。

4、不规则热

体温在24h中变化不规则，持续时间不定。

发热的护理

降低体温

补充营养和水分

加强根底护理促进病人舒适

加强病情观察

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心理护理

物理降温

局部冷疗冷敷

全身冷疗温水或乙醇擦浴

补充营养和水分

*维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml

*进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食

呼吸系统疾病常见病症的护理评估呼吸系统的功能呼吸系统的

主要功能是进展气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、

代谢功能。

一、咳嗽与咳痰

咳嗽是一种反射性防御动作，

借以去除呼吸道分泌物及气

道内异物。

咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物

从口腔排出体外的动作。

【护理评估】

〔一〕病史

？有无气道、