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个人医疗技术管理档案

第一篇：个人医疗技术管理档案

医疗技术档案管理质量

核心制度——十三项核心制度操作规范——三基训练诊疗常规

——单病种质控规范的流程——临床路径合理用药——抗菌素合理

应用手术准入与授权机制医疗技术项目的管理

一、科室档案管理：文件夹

1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理医疗技术目录。新技术、

新项目管理。

医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作

名称及年例数）。（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病

种质量控制标准”手册）。文件夹

2、医疗质量与安全持续改进

依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。每年度

工作总结（依据指标、任务完成）。

质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进）建立科

室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、

手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床

路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教

学管理）科室分级管理结构图。主任、副主任职责。各级医师的岗位

职责。质控员职责。

缩短平均住院日的措施。医院医疗质量考评结果通报。文件夹

3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北省手术

分级管理办法》

手术分级管理制度围手术期管理制度

手术分组管理目录《各级医师手术范围》。界定术前讨论与疑难

病例病种。年手术操作名称及例数重点操作项目与授权制度与目录。

文件夹

4、医疗制度、法律法规、医院管理文件《《法律法规》、病历

书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件文件夹

5、重症病人管理与流程

常见内科急病及突发公共事件流程图危急值登记本。疑难病例讨

论本。文件夹

6、应急预案《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、

着为、输液反应、地震、穿刺伤）文件夹

7、合理用药抗菌药物管理规范（药剂科制定）。

本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。

本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与

路径相匹配）。文件

8、医院感染管理院内感染例数及感染率。清洁手术切口感染率

医院感染现患率。垃圾处理及流程。传染病上报。文件夹

9、医疗安全事件管理患者安全目标责任书。不良事件速记本文

件夹

10、科研教学、进修生管理教学计划、课件、三基内容。业务学

习登记本。安全

各类应急预案与流程危急值报告、医院安全事件报告、手术核查

流程、患者参与报告、手卫生流程、跌倒、坠床、压疮的护理流程。

急救药品基本技能服务

科室出院患者复诊预约急诊通道管理（界定本科急诊疾病名称及

流程、提高辅助检查的效率、）住院、转诊、专科服务流程管理（需

要转院、专科可能情况，审批及流程；特殊病人的管理）基本医疗保

障服务管理互认管理

患者的合法权益（医患沟通制度、（手术、药品、植入物、检查

项目）知情同意书、新技术新项目管理、药物不良反应卡、临床路径

患者表单）投诉管理（首诉负责制、投诉途径图、电话、意见本、纠

纷与绩效）病区环境管理（卫生、供水、床位设置、通道管理、仪器

使用、宣传壁报警示提醒、胸牌病室医生介绍、检查流程、健康教育、

住院复诊流程、整体护理）。本科室危、重病人界定。重症病人抢救

预案与流程图。

第二篇：医疗技术管理计划

医院医疗技术管理计划

一、目的

根据2009年3月2日卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办

法》的通知和2010年12月27日四川省卫生厅关于征求《四川省第

二类医疗技术临床应用能力技术申请及审核暂行规定》等有关意见通

知的相关精神，通过科学系统的管理，建立规范、标准并能有效运行

的医疗技术管理体系。确保医疗质量与安全，减少医疗事故的发生，

促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

二、目标：

1、制定医院医疗技术管理办法

2、健全医院医疗技术管理的组织构架，即建立院科两级的医疗技

术管理和授权组织机构

3、制定医疗技术管理工作流程、标准化的临床填报资料范本、检

查监督办法

4、加强医疗技术管理、教育，增强依法执业、规范操作的意