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血液透析并发症及处理汇报人：文小库2024-01-31

CONTENTS血液透析基本原理与适应症常见血液透析并发症类型急性并发症识别与处理策略慢性并发症预防与管理方案血管通路相关并发症处理技巧患者教育与心理支持工作部署

血液透析基本原理与适应症01

血液透析是一种通过体外循环方式清除体内代谢废物、多余水分以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内有害物质排出体外，同时补充需要的物质。透析液与血液在透析器内通过半透膜进行物质交换，达到清除废物、纠正电解质和酸碱平衡的目的。血液透析原理简介

急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。严重休克或低血压、严重心律失常、严重感染或全身衰竭、有严重出血倾向或脑出血等。心功能不全、严重贫血、动脉硬化等，可在医生评估后决定是否进行透析。适应症禁忌症相对禁忌症适应症及禁忌症分析

初步筛选详细评估确定透析方案动态调整患者筛选与评估流程根据患者病情、病史、体查等初步判断是否适合血液透析治疗。根据评估结果，结合患者具体情况，制定个性化的透析方案，包括透析时间、频率、透析液成分等。包括肾功能、电解质、酸碱平衡、心功能、肝功能、营养状况等多方面的评估。在透析过程中，根据患者病情变化和透析效果，及时调整透析方案。

常见血液透析并发症类型02

透析过程中血压突然下降，可能导致头晕、恶心、呕吐等症状。由于透析过程中血液与脑zu织间渗透压差异，导致脑水肿和颅内压升高。对透析器或透析液中的某些成分发生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。透析过程中或结束后出现局部或全身肌肉疼痛和痉挛。低血压失衡综合征过敏反应肌肉痉挛急性并发症

长期透析可能导致蛋白质、维生素等营养物质丢失，引发营养不良。肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少，进而引发贫血。肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症，表现为骨痛、骨折等。透析患者心血管疾病发病率较高，如高血压、冠心病等。营养不良贫血骨病心血管疾病慢性并发症

血管通路相关感染，如导管相关性血流感染、动静脉内瘘感染等。血管通路部位发生狭窄，影响血流量和透析效果。血管通路内血栓形成，导致血流量不足或通路闭塞。血管壁局部薄弱或损伤导致动脉瘤形成，可能引发破裂出血。血栓形成感染血管狭窄动脉瘤血管通路相关并发症

急性并发症识别与处理策略03

超滤过多过快、血容量不足、应用降压药物、自主神经功能障碍等。原因分析减慢血流速度、停止超滤、补充生理盐水或高渗溶液、调整透析液温度、改变透析模式等。处理方法低血压原因分析及处理方法

头痛、恶心、呕吐、躁动、肌肉痉挛、意识障碍等。降低透析液钠浓度、提高透析液钾浓度、减慢血流速度、缩短透析时间、使用镇静剂等。失衡综合征临床表现及干预措施干预措施临床表现

预防措施透析前充分冲洗透析器和管路、避免使用过敏药物、进行过敏原检测等。治疗方案立即停止透析、给予抗过敏药物、吸氧、保持呼吸道通畅、必要时进行心肺复苏等。过敏反应预防和治疗方案

慢性并发症预防与管理方案04

123建议每月检查一次，以及时发现贫血情况。定期检查血红蛋白和红细胞压积根据贫血原因，给予患者适当的铁剂和叶酸补充。补充铁剂和叶酸对于透析相关性贫血，可调整透析液成分，如提高透析液钠浓度等。调整透析液成分贫血监测和纠正策略部署

营养不良风险评估及干预措施定期进行营养评估包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标的监测。个性化营养支持计划根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整和营养补充。鼓励患者保持适量运动运动有助于改善患者的食欲和消化功能，促进营养吸收。

监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平01建议每1-3个月检查一次，以及时发现骨矿物质代谢紊乱。调整透析液钙磷浓度02根据患者的血钙、血磷水平，调整透析液中的钙磷浓度。药物治疗03对于严重的骨矿物质代谢紊乱，可给予患者药物治疗，如活性维生素D、磷结合剂等。骨矿物质代谢紊乱监测和治疗

血管通路相关并发症处理技巧05

内瘘功能不良可能由于手术技巧、血管条件、血栓形成、感染等因素引起。原因分析针对不同原因采取相应措施，如改进手术技巧、选择更合适的血管、预防血栓形成和感染等。同时，定期评估内瘘功能，及时发现并处理问题。解决方法内瘘功能不良原因分析及解决方法

预防措施包括保持血液流动性、控制血压和血糖、避免压迫和扭曲内瘘肢体、定期监测凝血功能等。溶栓治疗选择对于已经形成的血栓，可根据具体情况选择药物溶栓或手术取栓。药物溶栓需要密切监测凝血功能，防止出血并发症；手术取栓则需要专业医生操作，确保安全有效。血栓形成预防措施和溶栓治疗选择

在血液透析过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染的机会。严格执行无菌操作对内瘘穿刺部位定期消毒，保持局部清洁干燥，定期更换敷料，降低感染风险。定期消毒和更换敷料鼓励患