重症皮肤护理常规.pptx

重症皮肤护理概述重症皮肤护理是针对重症患者的皮肤护理,目的是保护患者皮肤完整性,预防并治疗皮肤损伤,维护皮肤生理功能,促进皮肤愈合,改善生活质量。这是重症护理的重要组成部分,需要护理人员具备专业知识和技能。by茅弟

皮肤解剖与生理皮肤是人体最大的器官,由表皮、真皮和皮下组织三层组成。表皮由角质层、颗粒层、棘层和基底层构成,主要负责皮肤的保护和屏障功能。真皮则包含血管、神经、汗腺和毛囊,维持皮肤的营养供给和重要生理活动。

皮肤功能及其重要性皮肤具有防御、调节、感受等多重生理功能。它是人体最大的器官,是人体免疫系统的重要组成部分。皮肤的保护功能可以防止伤害、细菌侵入,维持体内环境稳定。调节功能可调节体温、水分和电解质平衡。皮肤的感受功能能感受温、冷、疼痛等,是人体与外界环境互动的重要通道。保持皮肤完整性对维护生命至关重要。

重症患者皮肤问题压力性损伤：长期卧床及仰卧位导致的压力性损伤是重症患者最常见的皮肤问题。皮肤感染：免疫功能降低、皮肤屏障受损,容易发生细菌、真菌等皮肤感染。皮肤干燥和瘙痒：静脉补液、部分用药及机械通气等都可能导致皮肤干燥瘙痒。皮肤破损：反复采血、皮下穿刺等操作可能造成皮肤破损,影响皮肤完整性。水肿：静脉输液、肾功能障碍等可导致皮肤水肿。

皮肤护理评估对重症患者进行全面的皮肤护理评估是确保护理质量的关键。评估包括观察患者皮肤状况、询问主观症状、检查皮肤完整性等。通过评估识别皮肤问题,制定针对性的护理计划,是实施有效皮肤护理的基础。

皮肤护理评估指标皮肤颜色和温度-观察皮肤是否发红、苍白或发青,感受皮温是否升高或降低皮肤完整性-检查皮肤有无破损、压力性损伤、水疱等情况皮肤湿润度-观察皮肤是否干燥、潮湿或水肿皮肤弹性-轻按皮肤后观察恢复速度,判断皮肤水分和营养状况皮肤感觉-询问患者皮肤是否瘙痒、疼痛等不适皮肤附属物-检查指甲、毛发、汗腺等是否正常

皮肤护理评估流程1初始评估收集患者基本信息,询问主诉,观察皮肤完整性、颜色、湿度等。确定现有皮肤问题及潜在风险。2制定护理计划根据评估结果,制定针对性的皮肤护理计划,设定目标并选择合适的护理措施。明确护理操作步骤。3实施护理按计划实施皮肤清洁、保湿、防护等护理措施。密切观察皮肤反应,适时调整护理方案。4持续评估定期监测皮肤状况,评估护理效果。及时发现并解决新出现的皮肤问题,持续优化护理计划。

皮肤护理目标1维护皮肤完整性保护皮肤屏障功能,预防皮肤损伤,促进损伤愈合。2预防并及时处理皮肤问题识别并及时处理压力性损害、皮肤感染等问题,减少并发症。3改善患者生活质量减轻皮肤不适症状,如干燥、瘙痒等,提高患者舒适度。4建立有效的皮肤护理机制制定标准化的皮肤护理流程,持续优化并评估护理效果。

皮肤清洁规律有效的皮肤清洁是预防皮肤损伤和感染的关键。可采用温和的皂液或无皂清洁剂,用软毛巾轻柔擦拭。避免过度摩擦,保持皮肤湿润。同时注意护理关键部位,如皱褶和压力点。清洁后可用护肤品适当保湿,修护受损皮肤。同时还需注意患者皮肤状况,因人而异地调整清洁方案。

皮肤保湿对于重症患者,保持皮肤水分平衡至关重要。可以使用温和的保湿乳液或凝胶,定期涂抹于全身皮肤,尤其是干燥的部位。同时控制室温湿度,避免过热或过干的环境。定期检查皮肤状况,及时补充水分,防止皮肤干燥和瘙痒。

皮肤防护隔离防护使用软垫、护膜或保护敷料等,隔离皮肤与外界接触,预防损伤和感染。皮肤护理定期涂抹润肤乳、防晒霜等,保护皮肤屏障,增强自身防御能力。体位调整通过定期调整体位,减轻压力点,避免局部持续受压造成皮肤损伤。皮肤按摩采用温和的皮肤按摩手法,促进血液循环,提高皮肤抗压能力。

压力性损伤预防1定期检查高危部位皮肤,如骨突、皱褶等,及时发现并预防压力性损伤。患者长期卧床时,要采取定期体位调整、使用空气床垫等措施,减轻局部压力。保持皮肤清洁干燥,定期进行温和清洁和保湿护理,维护皮肤完整性。观察皮肤颜色、温度等指标,发现异常及时处理,避免损伤恶化。鼓励患者适当活动,增加血液循环,提高皮肤抵抗力。

压力性损伤分期I期压力性损伤表现为皮肤发红、发热,呈现持续性压痕,但未破损。需及时发现并采取预防措施。II期压力性损伤出现部分皮肤损失,可见浅表性溃疡或水疱。需要密切观察并进行局部护理。III期压力性损伤出现全层皮肤损失,可见皮下组织损伤。需要全面评估并制定针对性的护理措施。IV期压力性损伤出现全层组织损失,可见肌肉、骨骼或支持结构暴露。需要紧急处理并采取综合措施。

压力性损伤护理早期发现与评估定期对高危部位皮肤进行细致检查,及时发现I期和II期压力性损伤。全面评估损伤程度、受累组织范围及其他并发症。压力缓解采用合适的支垫和体位调整措施,减轻局部压力,防止损伤持续恶化。同时保持皮肤清洁干燥,促进创面愈合。创面护理针对不同