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中国历年药品降价效果及原因分析

2015年6月1日起，由国家七部委联合制定并发布的《推进药品价格改革的意见》（以下

简称《意见》）正式施行。除麻醉、第一类精神药品仍由国家发改委制定最高出厂价格和最

高零售价格外，其他药品定价主要交由市场决定，此前有关药品价格管理的政策规定与《意

见》不符的一律废止。这一被称为“中国药品历史上最大规模的改革”的启动，标志着在

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中国持续将近20年的药品政府定价时代正式结束。

一中国药价改革历程

自改革开放以来，中国一直在不断探索合理公平的药品价格管理方法与政策。药品定价政策

经历了全面管控、基本放开、政府定价、政府指导与市场调节相结合等几个发展阶段。

1.20世纪90年代初期之前

全面的药价管制阶段。延续计划经济时代的政府定价机制，对大部分药品实行三级价格管理

制度，严格控制药品生产、流通、终端销售三阶段的价格，即出厂价、批发价、零售价均由

国家制定；产销分开，医院作为销售方按照批发价加价15%出售，基本不存在“看病贵”的

问题。

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2.20世纪90年代初期到1996年

经济生活各个方面都在向市场化发展，医药市场也不例外。绝大部分药价的放开使医药市场

得到爆炸式的发展，制药工业快速建设，同时也使居民医药费用逐渐攀升，“看病贵”的问

题显现。

3.1996年至2012年

自1996年起，我国新一轮政府干预药价的序幕拉开。此前的药价放开导致医药市场不正当

竞争行为日趋严重，药品“回扣”现象比比皆是。为了降低药品虚高价格、减轻患者医药负

担，1996年9月起，国家施行原国家计委发布的《药品价格管理暂行办法》。这一暂行办

法意在加强药品价格管理，规范药品价格秩序，合理调整药品资源配置和药品结构，扭转医

药市场混乱状况，促进医药卫生事业的健康发展，减轻公费医疗、劳保和群众负担。1998

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年12月起，各地物价部门开始执行《国家计委关于完善药品价格政策改进药品价格管理的

通知》，其中规定了药品作价办法、分类药品利润率限制、最高进销差率和批零差率、差别

差率等具体的药品定价方案。至此被纳入政府定价范围的药品种类主要是一部分进口药品和

用量较大的200种左右药品。自2000年起，政府开始进行日趋严格和系统的药价管制。

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2000年7月，原国家计委发布《关于改革药品价格管理的意见》，同年11月颁布《药品政

府定价办法》，规定政府只限定药品最高零售价格，药品生产企业、流通企业和医疗机构在

此价格之下，自主确定实际出厂、批发和零售价格；同时出台《国家计委定价药品目录》和

2005年的《药品差比价规则》试行办法，明确政府定价范围和作价办法，施行药品定价分

类管理（处方药与非处方药），对医药企业变换剂型规格、变相涨价等行为进行约束。

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4.2012年至今

2012年9月，国家发改委发布《国家发展改革委办公厅关于对部分药品进行成本价格调查

的通知》，这一调查被认为是中国药价改革向市场靠拢的关键一步。2014年11月，国家发

改委发布《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，明确提出从2015年1月1日起，取

消原政府指定的最高零售限价或出厂价格。至2015年6月《意见》实施，药价的市场自

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我调节机制正式被引入，有望促进我国医药市场持续健康发展。

二历次药品降价汇总

1996年以来的这20年里，政府为了管住药价，制定了一系列管制政策，如单独定价、最高

限价、集中招标等。最直接的莫过于直接出台药品降价政策通知。据统计，1996年以来，

政府共进行了38次政策性药品降价（见表1）。

表11996年以来国家公布药品降价政策概况

表11996年以来国家公布药品降价政策概况-续表1

表11996年以来国家公布药品降价政策概况-续表2

从调价次数来讲，1999～2007年是药价调整频率较为密集的一段时期，平均每年有三次的

调价政策出台；从调价范围来讲，2007年是调价范围最广的一年