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医院感染防控手卫生管理小组职责

一、引言

医院感染防控手卫生管理小组（以下简称“手卫管理小组”）是医院感染防控工作的重要组成部分，负责制定和实施医院手卫生管理策略，提高手卫生质量，降低医院感染发生率。本文将详细介绍手卫管理小组的职责、工作内容、工作流程以及工作要求，以期为我国医院感染防控工作提供参考。

二、手卫管理小组职责

1.制定手卫生政策与制度

手卫管理小组负责制定医院手卫生政策、规章制度和操作规程，确保手卫生工作的规范性和有效性。主要包括以下几个方面：

（1）制定手卫生操作规程，明确洗手、手消毒和佩戴手套的具体指征和方法；

（2）制定手卫生设施设备配置标准，确保手卫生设施设备的完善和合理布局；

（3）制定手卫生培训计划，提高医务人员手卫生意识和技能；

（4）制定手卫生监测指标，定期评估手卫生质量，持续改进手卫生工作。

2.组织实施手卫生工作

手卫管理小组负责组织实施医院手卫生工作，确保手卫生政策、规章制度和操作规程的落实。主要包括以下几个方面：

（1）组织手卫生培训，提高医务人员手卫生知识和技能；

（2）监督手卫生设施设备的配置和维护，确保其正常运行；

（3）开展手卫生宣传和教育活动，提高患者及其家属的手卫生意识；

（4）定期对医务人员手卫生执行情况进行检查和督导，发现问题及时整改；

（5）组织手卫生监测，评估手卫生质量，为持续改进提供依据。

3.持续改进手卫生工作

手卫管理小组负责持续改进医院手卫生工作，降低医院感染发生率。主要包括以下几个方面：

（1）分析手卫生监测数据，发现手卫生工作中存在的问题和不足；

（2）针对问题制定改进措施，并组织实施；

（3）评估改进效果，确保手卫生质量的持续提升；

（4）分享手卫生工作经验，促进全院手卫生工作的共同进步。

三、手卫管理小组工作内容

1.手卫生培训

手卫管理小组负责组织全院医务人员的手卫生培训，提高手卫生意识和技能。培训内容应包括：

（1）手卫生基本知识，如手部微生物的传播途径、手卫生的重要性等；

（2）手卫生操作规程，包括洗手、手消毒和佩戴手套的方法；

（3）手卫生设施设备的使用和维护；

（4）手卫生监测方法和指标；

（5）手卫生宣传教育技巧。

2.手卫生设施设备管理

手卫管理小组负责监督手卫生设施设备的配置和维护，确保其正常运行。具体内容包括：

（1）定期检查手卫生设施设备，发现问题及时报修；

（2）确保手卫生设施设备布局合理，方便医务人员使用；

（3）定期评估手卫生设施设备的使用效果，提出改进建议；

（4）推广使用便捷、环保的手卫生设施设备。

3.手卫生监测与评估

手卫管理小组负责开展手卫生监测工作，评估手卫生质量。具体内容包括：

（1）制定手卫生监测计划，明确监测指标和方法；

（2）组织手卫生监测，收集相关数据；

（3）分析手卫生监测数据，发现问题并提出改进措施；

（4）定期评估手卫生质量，为持续改进提供依据。

4.手卫生宣传教育

手卫管理小组负责开展手卫生宣传教育活动，提高患者及其家属的手卫生意识。具体内容包括：

（1）制定手卫生宣传教育计划，明确宣传内容和方式；

（2）制作手卫生宣传资料，如海报、折页等；

（3）开展手卫生宣传教育活动，如讲座、培训等；

（4）评估手卫生宣传教育效果，持续改进宣传工作。

四、手卫管理小组工作流程

1.制定工作计划

手卫管理小组应根据医院实际情况，制定手卫生工作计划，明确工作目标和任务，确保手卫生工作的有序开展。

2.组织实施

手卫管理小组负责组织实施手卫生工作，包括培训、设施设备管理、监测评估和宣传教育等方面。

3.监测与评估

手卫管理小组定期开展手卫生监测，收集相关数据，评估手卫生质量，为持续改进提供依据。

4.持续改进

手卫管理小组根据监测与评估结果，制定改进措施并组织实施，持续提高手卫生质量。

五、手卫管理小组工作要求

1.专业素质

手卫管理小组成员应具备一定的专业素质，包括感染防控、护理、医疗等相关专业知识。

2.团队协作

手卫管理小组成员应具备良好的团队协作精神，共同推进手卫生工作。

3.沟通能力

手卫管理小组成员应具备较强的沟通能力，与医务人员、患者及其家属等进行有效沟通。

4.

在上述内容中，需要重点关注的细节是“手卫生监测与评估”。手卫生监测与评估是手卫管理小组工作中的关键环节，它直接关系到手卫生措施的有效性和医院感染防控的质量。以下是对这一重点细节的详细补充和说明：

手卫生监测与评估的重要性

手卫生是预防医院感染最简单、最经济、最有效的方法之一。然而，即便是在手卫生知识普及的今天，医务人员的依从性仍然是一个挑战。因此，手卫生监测与评估成为确保手卫生措施得到有效执行的重要手段。通过监测，可以了解医务人员手卫生的实际情况，发现存在的问题，并通过评估来制定针对性的改进措施。

监测指标的设