常见症状分析和总结.docx

庆阳卫校授课教案

教材：《健康评估》 专业：临床护理 层次：中专 授课教师：吕娜娜授课

常见症状

题目

参考

《临床诊断学》第五版戚仁铎

资料

授课学时 14学时

教学 掌握发热、疼痛、呼吸困难、水肿、呕血便血、意识障碍的病因、发病机目标 制及临床表现，了解其伴随症状。

熟悉咳嗽与咳痰、咯血、紫绀、黄疸的病因及临床表现

重点 发热、疼痛、呼吸困难、水肿、呕血便血、意识障碍的病因及临床表现难点 发热、呼吸困难、意识障碍的病因及临床表现

教学 时间

授 课 要 点

手段 分配

课堂 第一节 发热 45分

讲授， 一、定义：任何原因使体温升高超过正常范围

辅以 二、病因

启发 （一）感染性发热：病原体

性提 （二）非感染性发热：无菌坏死组织；变态反应；内分泌代谢疾病；

问，配 体温调节中枢功能失常；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱。

以多 三、临床表现

媒体 （一）分度：低热；中等度热；高热；超高热

投影 （二）发热经过及特点

1、体温上升期：皮肤苍白干燥、畏寒、寒战

教具 2、体温持续期：皮肤潮红、呼吸加深加快、脉搏心率加快。3、体温下降期：大汗淋漓。

图表 （三）热型及意义

1、稽留热：39~40度，变化1度/24小时。见肺炎球菌肺炎、伤寒

2、弛张热：39度以上，变化2度/24小时。见重症感染和败血症。

3、间歇热：见疟疾、急性肾盂肾炎

4、波状热：见布氏杆菌病

5、回归热：见回归热，霍奇金病。

6、不规则热。四、伴随症状

第二节 疼痛 90分

机制：神经末梢 脊髓后根 脊髓丘脑束 内囊 大脑皮质中央后回皮质感觉区 传出神经 致痛物质

分类：皮肤痛；内脏痛；牵涉痛；深部痛一、头痛

（一）病因：颅脑病变；颅外病变。

（二）临床表现：

1、发病情况：急剧头痛，伴意识障碍见颅内血管病变；慢性进行头痛伴颅内压增高见颅内占位性病变

2、部位：

3、程度：三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激最剧烈。

4、时间：颅内占位性病变清晨加剧，鼻窦炎常在清晨或上午发生。

5、影响因素：

（三）伴随症状:

二、胸痛

（一）病因

（二）临床表现

部位 性质

影响因素

1、胸壁胸廓疾病

固定、局部压痛 刺痛、灼痛

咳嗽、举臂加重

2、呼吸系统疾病

患侧腋下 隐痛、闷痛

咳嗽、深呼吸加重

3、心脏大血管疾病心前区、胸骨后压榨样伴窒息感劳累、精神紧张加重

4、纵隔疾病： 胸骨后 灼痛、钝痛、钻痛 吞咽加重

5其他三、腹痛

（一）病因

1、急性腹痛

2、慢性腹痛

（二）临床表现

1、部位

疼痛部位即为病变部位；牵涉痛。

2、性质与程度

突然全腹持续剧痛伴有腹肌紧张或板状腹：急性腹膜炎阵发性绞痛：为结石

阵发性剑突下钻顶样痛：胆道蛔虫症

慢性周期性节律性上腹部痛：消化性溃疡

3、影响因素

高脂饮食诱发：胆囊炎、胆石症 暴饮暴食诱发：急性胰腺炎进食：胃溃疡疼痛加重 十二指溃疡疼痛可减轻或缓解

第三节 咳嗽与咳痰 30分

一、病因

（一）呼吸道疾病

（二）胸膜疾病

（三）心血管疾病

（四）中枢神经因素二、临床表现

（一）咳嗽性质 干咳：急性炎症初期

湿咳：慢性炎症

（二）咳嗽时间：清晨起床或睡眠时加剧，见慢支、支气管扩张症、肺脓肿；夜间明显，见左心功能不全。

（三）咳嗽音色：金属性：见胸腔肿瘤

嘶哑：见声带、喉部疾病犬吠样：气管受压

低微：见极度衰竭、声带麻痹

（四）痰的性质：

脓性痰：见支气管扩张症、肺脓肿；粉红色泡沫痰：急性肺水肿

铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎

第四节 咯血 15分

一、定义：喉及喉以下呼吸器官出血经咳嗽排出二、病因：

（一）支气管疾病：支气管扩张症

（二）肺部疾病：肺结核、肺癌

（三）心血管疾病：风心病二尖瓣狭窄

（四）其他四、临床表现

（一）咯血与呕血鉴别

（二）年龄与生活习惯

（三）咯血量：100ml/24h为小量

100-500ml/24h为中等量

500ml/24h或300ml/次为大咯血

（四）全身情况

第五节 呼吸困难

45分

一、定义：病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为用力呼吸，张口抬肩，重者鼻翼扇，端坐呼吸，紫绀，并有呼吸频率、深度、节律改变。

二、病因

（一）、呼吸系统疾病

（二）循环系统疾病

（三）中毒

（四）血液病

（五）神经精神因素三、临床表现

（一）肺源性呼吸困难：呼吸系统疾病引起

1、吸气性呼吸困难：（1）由喉、气管及大支气管狭窄引起，（2）吸气困难，时间延长，（3）有“三凹征”

2、呼气性呼吸困难：（1）肺弹性减弱，小支气管狭窄所致，（2）吸气困难，时间延长。

3、混合性呼吸困难：肺广泛性病变；呼气、吸气均费力，呼吸浅快。

（二）心源性呼吸困难：左心、右心、全心功能不全所致，左心功能不全最严重。

1、劳力