介入有效治疗术前术后用药及处理方法.ppt

介入治疗术前、术中及术后的用药和处理;介入治疗发展迅速;PCI术前药物准备;对适宜行PCI的病人至少术前三天开始予阿司匹林75-100mg＋噻氯匹定500mg/d

噻氯匹定不可逆性抑制ADP与其血小板受体结合，阻止GPⅡb/Ⅲa受体活化，抑制血小板聚集。

噻氯匹定抗血小板作用出现时间：24～48h

高峰时间：5～7d

停药后作用消失时间:2d

;冠脉支架后不同抗栓方案MACE发生率比较;噻氯匹定的不良反应;氯吡格雷(波立维)－新型ADP受体拮抗剂;冠脉支架后氯吡格雷＋阿司匹林较噻氯匹定＋阿司匹林不增加心脏事件发生率，副作用更少;氯吡格雷;ESC指南中对氯吡格雷的总的关键信息;ESC指南中对氯吡格雷总的关键信息

对无ST段抬高的急性冠脉综合症病人的治疗2002;CAPRIE研究

;波立维的益处;CAPRIE研究:氯吡格雷疗效的临床证据;CAPRIE研究:氯吡格雷疗效的临床证据;PCI-CURE研究

;PCI-CURE研究目的;PCI-CURE–长期结果

心血管死亡或心肌梗死的联合终点;PCI-CURE–30天结果

心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点; 波立维+ 单纯 p值

标准治疗? 标准治疗?

% %

PCI至30天

重要 1.6 1.4 NS

危及生命的 0.7 0.7

其它重要的 0.9 0.7

轻微 1.0 0.7 NS

PCI至随访结束时

重要 2.7 2.5 NS

危及生命的 1.2 1.3

其它重要的 1.5 1.1

轻微 3.5 2.1 0.03;PCI-CURE–临床意义;CREDO研究;CREDO终点;PCI病人长期波立维治疗的益处;波立维的长期统一效果;波立维负荷剂量的早期疗效;总的安全性结果;CREDO主要结果;择期PTCA/支架术

;急诊PTCA/支架术;PTCA和/或支架术前;PCI术中药物应用;PCI术中药物应用;LMWH在心导管介入手术中的应用(ESC2000);LMWH在心导管介入手术中的应用;术后用药及处理;术后肝素的应用;Beta阻断剂

降脂药:HMG-CoA还原酶抑制剂可显著减少术后心脏事件的发生，应服用至可耐受的较大剂量，但服用期限尚不清楚。

ACEI

;

FRISCII研究结果显示：

成功介入治疗的患者，无需继续应用低分子肝素

;FRISCII给临床实践带来的指导;谢谢;Thanks