重症监护治疗病房课件.pptVIP

重症监护治疗病房的

建制与管理;ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，意为重症加强护理病房。

ICU病房是收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其他功能的全身管理。

;ICU发展过程

将危重病人集中管理是ICU基本概念之一，追述带南丁格尔时代，与术后病室的建立有密切关系。

1956年美国巴尔地摩城市医院建立具有现代规范的综合ICU

1962年美国巴施尼医院建立CCU病房

心梗的死亡率39%下降至19%

1963年美国首先开设了危重病医学培训课程

1970年美国设立了危重病医学会

1983年内、外、儿、麻4个科室正式成立了危重病专业

;我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，但发展很快。

1982年北京协和医院正式成立了加强医疗科，从此将危重病监护的概念引入中国的医学的发展中。

目前国内三甲医院均设有重症医学科，大部分的二级医院也已经设置等级较底的ICU病房。;ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量

重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志;ICU的分类

ICU综合性ICU和ICU专科。

ICU专科主要包括烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。;ICU科室设置原则与要求

三级综合医院为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。

ICU每天至少应保留1张空床以备应急使用。

每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。

ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。;ICU基本设备

ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。

每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气和负压吸引等功能支持。

每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上和负压吸引接口2个以上。

;ICU基本设备

医疗用电和生活照明用电线路分开。

每个床位的电源应该是独立的反馈电路

供应。

ICU应有备用的不间断

电力系统（UPS）和漏电保护装置。

;ICU基本设备

应配备适合的病床：护栏、自动升降、

半卧位多功能病床，配备防褥疮床垫。;ICU基本设备

每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。

为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备1台便携式监护仪。;ICU基本设备

三级综合医院的ICU原则上应该每床配备1台呼吸机。

二级综合医院的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。

每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。;ICU基本设备

每床均应配备输液泵和微量注泵，其中微量注射泵原则上每床2台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。;ICU基本设备

其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。

三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。;

ICU收治以下患者：

（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。;慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。;ICU人员要求

必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。

其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3:1以上；

可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

;主任、护士长任职资格

重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职