执业兽医培训课件【中兽医学】.ppt

三、虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛--正氣不足，“精氣奪則虛”，久病多虛。實-邪盛正不衰，“邪氣盛則實”，初病多實。(一)虛證病因:1.先天不足；2.後天失養，體弱勞傷，久病、慢性病失血、失治、誤治。一般症狀：毛焦體瘦,精神倦怠，無力懶動，動則易汗，口色淡白，舌軟如綿，舌光無苔，脈虛無力。治法：補虛扶正。虛證各型特點1.氣虛：主要指脾、肺、腎三髒功能衰退。除一般症狀外，尚見多汗、自汗、動則尤甚，虛咳，垂脫症，尿生殖系統疾病症狀。2.血虛：指血量不足，主要與心、肝、脾、腎有關。特殊表現口色蒼白，興奮或抑制，脈細弱。3.陰虛：即虛熱證。特殊表現低熱不退或午後發熱、口幹、舌紅、糞幹、尿少、脈細數。4.陽虛：即虛寒證。特殊表現畏寒肢冷，便溏，尿清長，口色青白，舌淡濕潤，脈遲澀。(二)實證：病因:1.外邪侵入(六淫、疫病);2.臟腑功能失調產生的第二致病因素(痰飲、水濕、瘀血)。一般症狀及病機：高熱喘促-邪實正盛,交爭劇烈;煩躁甚至神昏-實邪擾心，或蒙蔽心神;腹脹、疼痛-實積胃腸，腑氣不通，胃腸氣機失暢;小便不利-水濕內停，氣化不利;脈沉有力-邪正相爭，搏擊於血脈;舌苔厚膩-濕濁蒸騰。實證各型特點1.氣滯：氣機不通暢，即臟腑功能失調。2.血瘀：血行不暢。主要特點為局部疼痛，部位固定，皮膚及舌有瘀斑瘀點。3.痰飲:4.蟲積:四、陰陽辨證(一)陰證和陽證作為八種辨證的總綱。一般說來:陰證-裏、虛、寒證--表現抑制、沉鬱、衰退、晦暗的徵象。陽證-表、實、熱證--表現興奮，躁動，亢進，明亮的徵象臨床習慣上：陰證--虛寒證;陽證--實熱證第二節臟腑辨證臟腑辨證：就是辨別疾病所在的臟腑。它是根據臟腑的生理功能，病理表現，對疾病症狀進行分析歸納，推論病機、判斷病位、病性、正邪盛衰的辨證方法。臟腑辨證與其他辨證方法的關係：八綱辨證是總綱，初步確定證型。臟腑辨證是基礎，落實到具體臟腑，為論治提供具體依據。臟腑辨證的內容：1.髒病；2.腑病；3.臟腑兼病。一、心與小腸病的辨證心血虛、心陰虛：病因：脾虛生血不足；大失血之後，熱病傷陰，勞傷、陰血暗耗。共同症狀：心悸、躁動、易驚兼有症狀：心血虛--神態蹣跚(眩暈)，唇舌色淡，脈細弱。心陰虛--低熱不退，盜汗、口幹、舌紅少津、脈細數。治療：補血養心安神。歸脾湯和補心丹。心熱內盛：病因：1.六淫內鬱化火；2.過食辛熱、溫補之品。表現：神昏，高熱，燥渴，大汗，氣促喘粗，糞幹尿少，舌紅，脈數甚或狂躁，口舌生瘡，小便赤澀刺痛，尿血等。治療：清心瀉火，養陰安神。香薷散或白虎湯。二、肝與膽的辨證(一)肝血虛：病因：1.脾虛生血不足;2.失血過多;3.久病耗傷肝血主證：眼幹、視力減退、夜盲、肢體麻木或筋脈拘急，蹄甲乾枯，舌淡脈細。治療：滋陰養血，平肝明目。四物湯(二)肝陰虛：病因：1.肝陰不足；2.久病陰虧。主證：神識癡呆，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐，站立不穩或癱瘓不起，舌紅，脈弦細。治療：平肝熄風。鎮肝熄風湯。(三)肝風內動：病因:1.久病、失血、脫水、陰虛、血虧;2.邪熱內盛主證：麻木、震顫、抽搐。兼證：肝陽化風同肝陰不足；血虛生風同肝血不足;熱極生風高熱煩渴，角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數；陰虛生風：潮熱消瘦，口咽乾燥，四肢蠕動。治療：熱極生風:清熱熄風鎮痙，羚羊鉤藤湯;肝陽化風:平肝熄風。鎮肝熄風湯。陰虛生風：滋陰定風.大定風珠.血虛生風:養血熄風.加減複脈湯.(四)肝火上炎：病因：1.氣鬱化火；2.外感風熱。主證：目赤腫痛,煩躁易怒，便秘尿赤，或鼻衄血，舌紅苔黃，脈弦數。治療：清肝明目。決明散或龍膽瀉肝湯(五)寒凝肝脈：病因：外感寒邪，肝經氣血凝滯。主證：形寒肢冷、少腹及睾丸牽引墜脹疼痛，睾丸硬腫，舌苔白滑，脈沉弦。治療：暖肝散寒。茴香散(六)肝膽濕熱：病因：1.外感濕熱之邪；2.腸胃運化失常，肝膽疏泄失常。主證：黃疸,寒熱往來,脅肋脹痛,小便短赤,大便不調,公畜陰囊濕疹或睾丸腫痛，母畜帶下腥臭、外陰瘙癢，舌苔黃膩，脈弦數。治療:清肝利膽,茵陳蒿湯.三、脾與胃的辨證(一)脾氣