甲状腺腺瘤护理讲课.pptx

甲状腺腺瘤概述甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺肿瘤,它可以是良性的,也可能恶性。它发生于甲状腺内部的腺体细胞,常见于成年人群,女性患病率高于男性。及时诊断和正确治疗对于患者的健康和生活质量至关重要。by茅弟

甲状腺腺瘤的定义甲状腺腺瘤是指甲状腺内部腺体细胞的一种良性肿瘤性增生。它通常形成一个或多个实性结节,呈圆形或不规则形状,可以单发或多发。甲状腺腺瘤可能会引起甲状腺功能异常,但大多数情况下是无症状的。

甲状腺腺瘤的发病原因基因突变:一些基因突变可能导致正常甲状腺细胞不受控制地增生,进而形成腺瘤。例如BRAF、RAS等基因的突变。甲状腺刺激因素:长期接受碘、放射线等刺激会增加甲状腺细胞增殖,从而诱发腺瘤的发生。内分泌失调:甲亢、甲减等内分泌失衡也可能通过刺激甲状腺细胞增生而引发腺瘤。

甲状腺腺瘤的临床表现大多数甲状腺腺瘤无症状,是在体检或其他疾病检查过程中偶然发现的。可触及到1-3厘米大小的实性肿块,质地较为坚硬,活动度较差。部分腺瘤会引起甲状腺功能异常,如甲亢或甲减。患者可出现心悸、乏力等症状。大的腺瘤会压迫周围结构,导致吞咽困难、呼吸不畅等症状。恶性腺瘤可出现声音嘶哑、吞咽疼痛等症状。

甲状腺腺瘤的诊断方法影像学检查包括超声检查、CT、MRI等,可以评估肿块的大小、位置、性质等特征,并发现是否有恶性征兆。实验室检查如甲状腺功能测定、抗体检测等,可了解肿瘤对甲状腺功能的影响。病理检查需要通过活检或手术切除组织进行细胞学和病理学检查,以明确良恶性诊断。实时诊断外科手术中可进行即时冰冻切片病理诊断,为术者提供重要依据。

影像学检查影像学检查是诊断甲状腺腺瘤的关键手段。通过超声、CT、MRI等多种影像学技术，医生可以评估肿块的大小、位置、性质以及是否存在恶性征兆。

实验室检查甲状腺功能检查:包括TSH、FT3、FT4等指标,可了解肿瘤对甲状腺功能的影响。甲状腺自身抗体检测:如抗TPO抗体、抗Tg抗体等,可帮助鉴别自身免疫性甲状腺疾病。细针吸取细胞学检查:通过穿刺肿瘤组织可获得细胞标本,做细胞学分析以判断良恶性。

病理检查对于甲状腺腺瘤的诊断,细胞学和组织学检查是不可或缺的关键步骤。通过细针吸取或手术切除肿瘤组织,进行后续的病理学分析,可以准确判断肿瘤的良恶性质。

甲状腺腺瘤的分类良性甲状腺腺瘤良性腺瘤是最常见的一类,大多无症状,仅需定期随访观察。其中包括滤泡腺瘤、胞质腺瘤等。恶性甲状腺腺瘤恶性腺瘤虽然较少见,但预后较差。主要包括滤泡状癌、髓样癌等,需及时外科手术治疗。单发性vs多发性根据肿瘤数量的不同,可分为单发性和多发性。多发性腺瘤通常预后较差,需更密切监测。功能性vs非功能性一部分腺瘤会引起甲状腺功能异常,称为功能性腺瘤。大多数为非功能性,仅需定期检查即可。

良性甲状腺腺瘤良性甲状腺腺瘤是最常见的一类甲状腺肿瘤。它们通常无明显症状,多为单发性,不会影响甲状腺功能。常见的良性腺瘤类型包括滤泡腺瘤和胞质腺瘤。这类肿瘤一般预后较好,只需定期随访和监测即可。

恶性甲状腺腺瘤与良性腺瘤不同,恶性甲状腺腺瘤具有侵袭性和转移倾向。常见类型包括滤泡状癌和髓样癌,预后较差。这类肿瘤需要及时外科手术切除,并且可能接受放射性碘治疗、化疗等辅助治疗。术后还需密切随访,防止复发和转移。

甲状腺腺瘤的治疗方法手术治疗对于明确诊断为恶性或症状明显的甲状腺腺瘤,外科手术切除是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤并预防转移。药物治疗对于良性且无症状的腺瘤,可选择药物控制甲状腺激素水平。甲状腺素替代治疗有助于抑制TSH分泌,缩小肿瘤体积。放射性碘治疗恶性甲状腺癌术后可接受放射性碘治疗。碘131可以选择性杀灭残余甲状腺组织和转移灶,提高治愈率。综合治疗对于复杂病例,往往需要采取手术、药物和放疗相结合的综合治疗方案,以达到最佳疗效。

手术治疗1术前评估详细评估肿瘤大小、位置、浸润范围,制定个性化手术方案。2切除手术外科医生进行甲状腺全或次全切除,彻底切除肿瘤及周围组织。3术中监控实时冰冻切片病理检查,指导手术范围。保护喉返神经和副甲状腺功能。

药物治疗对于良性且无明显症状的甲状腺腺瘤,医生可选择药物治疗来控制病情。主要包括以下几种方法:甲状腺素替代治疗:通过适量补充甲状腺素,可抑制促甲状腺素(TSH)的分泌,从而缩小肿瘤体积。抗甲状腺药物:使用他汀类药物可抑制甲状腺过度功能,对于功能性腺瘤有辅助治疗作用。靶向药物治疗:一些新型靶向抑制剂如索拉非尼等,可抑制肿瘤血管生长,对晚期恶性腺瘤有一定疗效。

放射性碘治疗对于恶性甲状腺腺瘤,甲状腺手术切除后可接受放射性碘治疗。碘-131能选择性accumulate在甲状腺组织,从而消除残余肿瘤细胞和转移灶。这种治疗安全有效,可大幅提高患者的无病生存率和生活质量。医生会根据具体情况制定个性化的放射性碘治疗