关注内脏脂肪和脂肪肝.ppt

关于关注内脏脂肪和脂肪肝主要内容关注内脏脂肪关注脂肪肝内脏脂肪的评价指标及分布的种族差异内脏脂肪增多的危害GLP-1受体激动剂降低体重，减少内脏脂肪第2页,共40页，2024年2月25日，星期天虽然BMI较欧美人低，中国人中心性肥胖依然严重中国肥胖发病率大约是美国的1/3中国中心性肥胖发病率超过美国的1/2ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;FordES,etal.IntJObes(Lond).2011;35:736-43.中国标准肥胖:BMI≥28kg/m2中心性肥胖:腰围男≥90cm,女≥85cm数据分别来自2007~2008年,中国和美国成人(≥20岁),中国n=46024;美国n=5555美国标准肥胖:BMI≥30kg/m2中心性肥胖:腰围男≥102cm,女≥88cm第3页,共40页，2024年2月25日，星期天中心性肥胖中心性肥胖（腹型肥胖）：-WHO标准：腰臀比（Waist-HipRatio，WHR），男性〉0.9，女性〉0.85-ATPIII：腰围，男性〉102cm，女性〉88cm-IDF2005代谢综合征标准：欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm不同种族腰围有各自的参考值中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm1.Circulation.2009Oct20;120(16):1640-5.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.Epub2009Oct5.2.DiabetMed.2006May;23(5):469-80.第4页,共40页，2024年2月25日，星期天如何评估内脏脂肪？Anidealmeasureofbodyfatshouldbe‘‘precisewithsmallmeasurementerror;accessible,intermsofsimplicity,cost,andeasytoperform;acceptabletothesubject;welldocumentedwithpublishedreferencevalues.’’EncyclopediaofHumanNutrition(SecondEdition),2005,389-399第5页,共40页，2024年2月25日，星期天评估内脏脂肪：影像学or腰围？影像学检查被认为是最精确的评估体脂分布的手段，可测量总脂肪、皮下脂肪和内脏脂肪面积，其精度可达不超过1%的误差。腰围是最常用的评估内脏脂肪的“替代”手段，它与成人心血管风险有很强的相关性。腰围和腰臀比是临床最常用的指标，其与内脏脂肪的相关系数在0.5-0.8之间。EncyclopediaofHumanNutrition(SecondEdition),2005,389-399第6页,共40页，2024年2月25日，星期天CT显示的内脏脂肪与皮下脂肪第7页,共40页，2024年2月25日，星期天腰围是评价中心性肥胖最常用的临床指标超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2中心性肥胖/内脏性肥胖男性:WC≥90cm女性:WC≥85cm中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;第8页,共40页，2024年2月25日，星期天亚洲人的内脏脂肪含量显著高于白种人和非洲人内脏/皮下脂肪面积内脏/皮下脂肪面积男性,n=156亚组女性,n=184亚组非洲人白种人亚洲人非洲人白种人亚洲人纳入已发表的与种族差异相关的内脏型肥胖研究的亚组数据(共340亚组，来自195个研究)不同性别和种族，根据CT测量的内脏脂肪与皮下脂肪面积的比值平均数进行比较P0.001,1:与非洲人比较;2