浅谈卫生类事业单位财务风险防范与管理.docx

浅谈卫生类事业单位财务风险防范与管理

随着人民对健康生活的向往，国家财政逐年加大了对医疗卫生、疾控、健康宣传、卫生教育等服务的投入。卫生类事业单位在行使部门职能，开展经济活动的过程中，消耗大量资金，出现各种各样的财务风险问题，那么应当如何将风险降至最低，这将是一个巨大的考验。

一、卫生类事业单位经费来源特点

近年来，随着事业单位改革不断深化，卫生类事业单位能够从多种渠道获取各种经费，包括中央、省财政直达专项、同级财政预算投入、社会的捐赠收入、PPP项目合作、横向开展的项目合作、国际项目合作、银行贷款等。经费规模巨大，从近年广州市财政预算决算公开数据显示，许多单位每年财政预算高达数亿元。经费来源的复杂，资金规模的巨大，使得在经费管理和使用方面存在较大风险。

二、财务管理中容易出现的风险点

（一）重大事项的决策方面风险

对单位的重大事项管理过程中，存在操作不规范现象。

有些业务不经过集体决策，由领导个人或少数人签署决定重大经济事项，例如：A卫生单位领导刘某经请示党委书记陈某同意，将单位自有资金100万元下拨给下属单位B周转使用。属于重大经济事项没有经过集体决策。

（二）制度机制设置方面风险

大部分的卫生类事业单位都建立了自己的财务管理制度，但是仍有许多的单位内部监督机制是不完善的；有些单位虽然建立了制度，却流于形式，只是为了应付上级的检查，并没有落地执行。例如：有些单位主要领导做出的决策，无人敢管、缺乏有效的监督；部分领导超越权限范围行事；有些事项无人把关审核、无人过问。

（三）业务管理方面风险

单位在从事经济业务活动过程中，因程序设置不够科学、流程不完善，制度建设没有结合实际，导致最后落实不了或打了折扣。例如：出现一些无预算或超预算开支；物资采购，审批手续不全；固定资产使用随意，报废随意。资产的采购，重视购买时的审核，忽视购买后的验收审核工作。

（四）财务风险控制体系不够完善

随着社会发展，各项经济业务呈现多元化、共享经济喷发；随着人工智能发展，大数据分析、信息化的应用，财务管理出现各种各样的新问题，财务风险控制体系突显不够完善。例如：内审体系没有建立或者流于形式，财务信息系统安全度不高导致受到恶意攻击或病毒入侵财务数据遭到泄露、篡改、删除；缺乏风险防控的监督和评价体系。

三、风险管理的步骤

（一）对财务风险进行归类

风险类别的划分是运用科学方法进行系统管理的关键，了解各种风险的级别和构成，是奠定风险预测、风险管理决策、风险控制和成本管理评估的基础。单位需要对不同类型的风险进行系统的归集，区分不同的风险类别。

在不同类型的单位，对风险管理的认识、管理重点不同，风险项目的划分标准也可能有很大不同。这里将事业单位常见的财务风险类别区分如下：

第一层次风险类别：单位设置风险、业务管理风险、财务风险。

第二层次风险是将第一层次风险细分，具体风险类别及成因如下表1。

表1风险类别细分及成因

（二）进行风险数据收集

事业单位在建设内部控制机制时，应设置风险管控归口管理部门，成立风险控制小组；建立规范风险管理操作流程、设置标准风险收集模板、制定风险评估标准；编制风险管理计划，组织相关工作人员，安排具体风险管理工作；确认关键风险点，评估推算风险发生概率、成因及影响，并制定具体的应对方案。

首先，风险控制小组应筛选出风险控制相应管理岗位工作人员；其次，需要对相关人员进行培训，培训如何识别风险，要求按主管部门设置的规范流程，标准模板、表格的要求进行风险数据的收集；最后，组织安排进行风险数据收集，或及时更新数据，并做好初步的筛选、分类、统计上报工作。

（三）风险的识别、分析与评价

风险控制小组应根据上报的初始数据进行分析、对不同的风险点进行归类、将类似的数据进行汇总；接着，分析各类风险产生的不同原因，并按重要性原则做好排序；预估风险持续发展带来的不良后果，对风险的等级做出客观评价；同时，我们应该注重对财务风险的把握分析、防止主观片面的影响，从而形成风险评估报告；然后，将风险评估报告上报单位决策管理层。

（四）风险管理策略与选择

决策层应根据单位实际情况，对风险发生概率做出预判，和评估风险发生造成的影响或损失；并评估解决对应风险所需要的资金成本，人力成本，及其带来的社会效益、经济效益；根据风险的特点及自身对风险的忍让情况，选择合适的风险管理策略。

四、风险控制方法

根据单位风险评估情况，制定详细的科学合理的控制计划，整合单位现有资源，制定应对重点风险的应急措施。

（一）完善内控制度建设

健全单位的内部控制制度，应当梳理不同岗位职责权限，区分不相容的岗位职责，对重点岗位要求形成相互制约的工作机制，设置工作职责范围，不得超范围行权；完善对重点岗位的监督机制，应定期或不定期的抽查审核。

明确内部授权审批控制，制定重大事项需经过集体讨论决策制定，科学地设置各