颅骨骨折的护理查房.pptx

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20xx-02-06

颅骨骨折的护理查房

目录

颅骨骨折概述

护理评估与计划制定

围手术期护理措施实施

并发症预防与处理策略

营养支持与康复锻炼指导

心理护理与健康教育推广

01

颅骨骨折概述

颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变，是颅脑损伤中的常见类型。

定义

根据骨折形态，可分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等；根据骨折部位，可分为颅盖骨折和颅底骨折。

分类

主要由外伤引起，如交通事故、高处坠落、暴力打击等。

发病原因

酗酒、骨质疏松、颅脑疾病等可能增加颅骨骨折的风险。

危险因素

头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，以及骨折局部的压痛、肿胀、畸形等。

根据外伤史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。影像学检查可明确骨折类型、部位及严重程度，为治疗提供依据。

诊断依据

临床表现

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护理评估与计划制定

包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以评估患者的整体状况。

生命体征监测

神经系统检查

伤口及疼痛评估

观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等，以判断颅骨骨折是否对脑zu织造成损伤。

检查伤口的大小、深度、污染程度等，并询问患者的疼痛程度和性质。

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颅骨骨折可能导致的护理问题

如颅内压增高、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。

按优先级排序护理问题

根据问题的紧急程度、重要性和可能性进行排序，以确定优先解决的护理问题。

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安排护理时间和频次

根据护理计划的紧急程度和患者的需求，合理安排护理时间和频次，确保患者得到及时有效的护理。

01

针对患者具体情况制定护理计划

根据患者的年龄、性别、病情、治疗方案等制定个性化的护理计划。

02

确定护理目标和措施

明确每个护理问题的护理目标和具体护理措施，如降低颅内压、预防感染、控制癫痫等。

03

围手术期护理措施实施

包括头颅CT、MRI等影像学检查，明确骨折类型及严重程度。

完善术前检查

按医嘱进行术前皮肤准备，如剃头、清洁皮肤等；根据手术需要备足血液。

术前备皮、备血

向患者及家属详细解释手术目的、过程及注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。

宣教工作

协助患者取合适体位，便于手术操作。

体位摆放

包括呼吸、心率、血压、体温等指标，发现异常及时报告医生处理。

密切观察生命体征

准确记录术中输液、输血及出血量，为术后治疗提供依据。

记录出入量

密切观察病情变化

疼痛护理

管道护理

康复锻炼指导

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包括意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现并处理并发症。

评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果及不良反应。

保持各种管道通畅，如引流管、尿管等，防止受压、扭曲、脱落等情况发生。

根据患者病情及恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，并指导患者正确进行锻炼。

04

并发症预防与处理策略

严格执行无菌操作

在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

定期更换敷料

保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，降低感染风险。

使用抗生素

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。

定期测量颅内压

通过腰椎穿刺等方法定期测量患者颅内压，及时发现并处理异常情况。

密切观察症状

颅骨骨折患者易出现颅内压增高，医护人员需密切观察患者头痛、呕吐等症状。

采取降颅压措施

根据患者颅内压增高程度，采取相应降颅压措施，如使用脱水剂、利尿剂等。

保持呼吸道通畅

防止受伤

记录癫痫发作情况

遵循医嘱用药

癫痫发作时，立即将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

密切观察并记录患者癫痫发作时的症状、持续时间等，为医生提供准确信息以便调整治疗方案。

在患者抽搐时，用软垫保护头部，避免碰撞硬物造成二次损伤。同时拉起床栏，防止坠床。

根据医生建议使用抗癫痫药物，控制癫痫发作。

05

营养支持与康复锻炼指导

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI、饮食习惯等，了解患者的营养需求和摄入量。

营养需求评估

根据患者的营养需求和病情，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，同时控制脂肪和糖的摄入量。

饮食调整建议

定期监测患者的营养指标和饮食情况，及时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。

定期监测

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鼓励家属积极参与患者的康复过程，了解患者的康复进展和需求，提供必要的帮助和支持。

家属参与

对家属进行相关的康复知识和技能培训，使其能够更好地协助患者进行康复锻炼和日常生活活动。

家属培训

给予家属必要的心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力，增强其对患者康复的信心和期望。

心理支持

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心理护理与健康教育推广

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评估患者焦虑、抑郁等负面情绪的程度和原因。

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极心态。

教授应对压力和疼痛的技巧，如深呼吸、冥想等。

鼓励患者参与康复活动，提高