有创血流动力学监测.ppt

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武汉市第三医院武汉大学同仁医院烧伤科武汉市第三医院武汉大学同仁医院烧伤科**Design:Slim,satinstainlessstealhousingDimension:328mmx248mmx180mm(WxHxD)Weight:5kgDisplayColorTFTdisplay13.3’’WidescreenResolution:1280x80010°inclinationViewingangle:wideBattery:durabilitymin.1hnofan********Whenoxygensupplydoesnotmatchoxygendemand,theoxygendeficitrapidlycausescellandorganinjuryleadingtoorganfailureandsubsequentcomplicationsScvO2valuesoutsidethenormalrangeindicatesathreattotissueoxygenationandnecessitatesadvancedhemodynamicmonitoringtoverifythecause.****N3-王斌Training领先的微创血流动力学监测PiCCOShortPluseindicatorcontinuouscardiacoutput经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓技术*PiCCO2–完整的血流动力学监测连续ScvO2CO容量前负荷参数心肌收缩力后负荷容量反映值床边直接量化肺水肿*心输出量COStrokevolumeHeartRateAfterlaodContractilityPrelaodPCCO–脉搏轮廓连续心排量PulseContourCardiacOutputPCCI–脉搏轮廓连续心排量指数PulseContourCardiacIndexSV依赖于前负荷,心肌收缩力和后负荷Index(PCCI)relatedtobodysurfacearea推荐正常值3.0-5.0l/min/m2CardiacOutput–每一分钟心脏输出的血液量*前负荷–容量参数替代灌注压前负荷–心腔内的血容量,心脏储备量GEDV–GlobalEnd-diastolicVolumeGEDI–GlobalEnd-diastolicVolumeIndex心脏四个腔室内血液的总量前负荷是充足CO的必要前提GEDIisindexedto“理想体表面积”推荐正常值680-800ml/m2*收缩力dPmx–左心收缩力Maximumofpressureincreaseintheaorta(?P/?tmax)和左心收缩时候的最大收缩压力有绝佳关联Contractility–在前负荷,后负荷以及心率稳定的前提下,因为心肌收缩力改变造成心脏工作的改变*收缩力GEF–全心射血分数反映全心收缩力的参数GlobalStrokeVolumedividedbyGlobalEnd-diastolicVolume推荐正常值25%-35% GEF=4xSV/GEDV*收缩力VSVSVCIPreloadHighContractilityNormal

ContractilityTargetAreaVolumeRespondersVolumeOverloadLow

ContractilityVVSVVVVSVSVSVCFI–心功能指数全心的心肌收缩力Fractionofthepreloadvolume,whichispumpedinoneminuteCardiacIndexdividedbyGlobalEnd-diastolicVolume推荐正常值4.5-6.5/min

CFI=CI/GEDI*心脏做功CPI–心脏做功(Index)评估整个心脏的机能MeanArterialPressuremultipliedbyCardiacIndex:

CPI=MAPxCI预测心源性休克病人死亡率的最佳指数推荐正常值0.5-0

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