前列腺癌MRI分期及鉴别诊断.ppt

50岁以下男性最常见慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最为常见的疾病磁共振表现急性期前列腺弥漫性增大，磁共振表现无特征性慢性期造成T2WI前列腺外周带信号减低与前列腺癌鉴别困难前列腺炎第31页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题良性前列腺增生前列腺体积在40岁以后开始加速增长50岁以上男性约有50%患BPHT1WI前列腺体积增大，信号均匀，轮廓光整，两侧对称T2WI前列腺各经线增大，周围带变、前纤维肌肉基质变薄甚至消失第32页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题T2WIT1WI第33页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题T2WIT2WI第34页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题前列腺肉瘤临床上特点明显发病率低，多发生在中青年或儿童PSA水平一般不高瘤体增大明显早期转移第35页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题M/44Y排尿困难伴尿痛20余天第36页,共38页，2024年2月25日，星期天点击添加标题前列腺转移瘤M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于前列腺癌MRI分期及鉴别诊断前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺由纤维、肌肉和腺体组织构成第2页,共38页，2024年2月25日，星期天纤维肌肉基质区1/3腺体部分2/3外周带70%中央带25%移行带5%-10%尿道周围区1%前列腺组织结构第3页,共38页，2024年2月25日，星期天正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置第4页,共38页，2024年2月25日，星期天冠状位和矢状位T2WI：显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系第5页,共38页，2024年2月25日，星期天前列腺癌70%起自前列腺的外周带发病率：美国最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位中国近年来发病率明显增高中国人平均寿命明显提高医疗水平的提高，发现率增高第6页,共38页，2024年2月25日，星期天前列腺癌的临床表现早期病变局限多无症状体检时发现血清PSA值升高良性前列腺增生手术标本中发现晚期可出现一些特异性症状血尿排尿困难、尿潴留病理骨折、骨痛第7页,共38页，2024年2月25日，星期天前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌为腺癌其它还包括移行细胞癌、鳞癌和肉瘤第8页,共38页，2024年2月25日，星期天前列腺癌典型表现前列腺癌典型的征象是T2WI上高信号的外围叶部分或全部为低信号的癌结节所代替，DWI上呈弥散受限。第9页,共38页，2024年2月25日，星期天第10页,共38页，2024年2月25日，星期天前列腺癌的分期A期MR平扫没有发现具体病灶第11页,共38页，2024年2月25日，星期天B期前列腺可见不规则低信号影

前列腺包膜完整第12页,共38页，2024年2月25日，星期天C期前列腺包膜不完整

可见周围组织侵犯第13页,共38页，2024年2月25日，星期天D期前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移

和/或骨转移第14页,共38页，2024年2月25日，星期天与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移第15页,共38页，2024年2月25日，星期天突破包膜肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪第16页,共38页，2024年2月25日，星期天第17页,共38页，2024年2月25日，星期天神经血管束侵犯病灶突破包膜后发生神经血管束的局限性不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好第18页,共38页，2024年2月25日，星期天右侧NVB受侵正常NVB第19页,共38页，2024年2月25日，星期天精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚冠状和矢状位图像对显示精囊基底部的侵犯效果好第20页,共38页，2024年2月25日，星期天精囊腺受侵处T2WI高信号消失正常精囊腺T2WI第21页,共38页，2024年2月25日，星期天膀胱侵犯前列腺与膀胱壁连接紧密局部膀胱壁破