肝硬化课件课件.pptVIP

肝硬化(Hepaticcirrhosis)王鹏(Brian)概念：是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。晚期病人临床表现有不同程度的肝功能衰竭、门静脉压力升高。病因：病毒性肝炎慢性酒精中毒营养不良有毒物质损伤肝脏血液循环障碍胆汁淤积寄生虫（血吸虫）病理分型发病机制发病机制发病机制病理变化正常肝细胞假小叶门脉高压的原因临床表现代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝脏病理失代偿期：症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重减轻为多见症状，晚期出现腹水及浮肿有时会使体重减轻不明显、出血倾向、凝血功能障碍、内分泌系统失调、神经精神症状；体征：慢性病容、皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、黄疸、不规则发热、腹水、肝脏肿大及坚硬缩小、脾脏肿大临床病理联系病例分析某男，54岁。职业：建筑工人，在施工程突发一阵呕血，被送往某医院。入院检查：消瘦、略有脱水，有许多龋齿，呼出气恶臭；肝脏触感坚硬和肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。既往有乙型病毒性肝炎史。实验室检查：便潜血+、ALT68U/L、AST129U/L、TP70g/L、ALB20g/L、TBil83μmol/L、K+3.0mmol/L、Na+150mmol/L、Cl-137mmol/L、HCO3-19mmol/L、PaCO242mmHg、尿pH7.4结合上述，初步诊断为什么疾病？*******肝硬化概念病因病理分型发病机制病理变化临床表现病例分析乙醛蛋氨酸或胆碱类物质CCL4、辛可芬门脉性肝硬化坏死后性肝硬化胆汁性肝硬化大结节型小结节型大小结节混合型不全分割型病因、病变特点、临床表现形态国内分型国际分型国际及国内依据胶原纤维来源肝细胞坏死后，肝小叶内的原有网状支架结构塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变成为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维2.汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生胶原纤维肝细胞结节再生假小叶形成胶原纤维来源肝细胞结节再生胶原纤维来源肝细胞结节再生假小叶形成假小叶：由广泛增生纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等圆形或类圆形肝细胞团假小叶压迫小叶下静脉肝窦血液回流受阻肝血窦闭塞窦周纤维化肝动脉小分支与门静脉小分支窦前吻合特点窦后性阻塞窦性阻塞窦前性阻塞分类蛋白质合成障碍出血倾向胆色素代谢障碍对激素的灭活作用减弱肝性脑病肝功能障碍慢性淤血性脾肿大腹水侧支循环形成胃肠淤血、水肿门高静压脉症