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子宫颈肿瘤包括：

良性肿瘤------子宫肌瘤

恶性肿瘤------子宫颈癌(CIN是子宫颈

癌癌前期病变)

;第一节子宫颈上皮内瘤变;

子宫颈上皮内瘤变(CIN):是与子宫颈侵润癌密切相关的一组子宫颈病变.CINⅠⅡⅢ----原位癌，反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程。

年龄：25—35岁.

意义：及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。;一组数据：

宫颈浸润癌五年生存率67%

宫颈早期癌五年生存率90~92%

宫颈原位癌100%

;发病相关因素;;解剖结构;;在阴道酸性环境或致病菌作用下，外移的柱状上皮由原始鳞柱交接部内侧向子宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞柱交接部

称为生理性鳞柱交接部

原始鳞-柱交界部生理性鳞柱交接部

移行带（宫颈癌好发部位）

转换区;

在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐被

鳞状上皮所替代，其机制有二种：

1).鳞状上皮化生Squamousmetaplasia

当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带区柱状上皮下

下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所替代。它既不同于正常宫颈阴道部的鳞状上皮（三带），又不同于非典型增生，更不能把它认为是癌（无核、深染、异型及异常分裂相）。;2).鳞状上皮化Squamousepithelazation

宫颈阴道部鳞状上皮直

接长入柱状上皮与基底

层之间，直至柱状上皮

完全脱落而被鳞状上皮

替代。多见宫颈糜烂愈

合过程。;宫颈上皮内瘤的形成

移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状

上皮,在某些外来致癌物质刺激下,可发生细胞分

化不良，排列紊乱，核深染，核异型，核分裂

相增加,形成宫颈上皮内瘤变。;病理学诊断和分级

子宫颈上皮内瘤变分为三级（CINI--III级）

CINI级：milddysplasia轻度异型

CINII级：moderatedysplasia中度异型

CINIII级：severedysplasia+CIS：重度异???+原位

癌。;;原位癌;1.子宫颈细胞学检查：VaginalSmearSyudi

细胞学检查是最普遍应用于筛检CIN和宫颈癌的基本方法。

（1）巴氏涂片(PapanicolaouSmear)

于1928年巴氏报道了应用阴道细胞涂片诊断

宫颈癌，直到1944年才确定诊断价值，从此细胞学诊

断才重新被重视，相继迅速发展。;我国扬大望教授1951首

先改进妇科细胞学，至今逐渐

达到普及和提高。由于有利的

解剖学基础，子宫颈易于暴露便于观察，触诊及取材，通过刮取移行带区，癌细胞易于脱落，镜下易于鉴别。;巴氏5级分类法;(2)液基细胞涂片法

TBS分类法及其描述性诊断内容：

1）感染

2）反应性细胞改变：对炎症、损伤、放疗和化疗、

宫内节育器、激素的反应等

3）鳞状上皮细胞异常：

A、不能明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)

B、鳞状上皮低度病变（LSIL）:包括轻度异型

即CIN）I级

C、鳞状上皮内高度病变(HSIL):包括中度异型,

重度异型即CINII级,CINIII级和原位癌.

D、鳞状细胞癌(SCC).

;细胞刷子;4）腺上皮细胞异常：

A、非典型腺细胞(AGC)

非典型颈管腺细胞和非典型宫内膜

腺细胞.