2024中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（全文）.pdf

2024中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（全文）

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)

简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病，在我国呈现高患病率、高死

亡率和高疾病负担的流行病学特征，由千人口老龄化、庞大的吸烟和二手

烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在，慢阻肺的防

控形势将十分严峻。近些年，以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控

越来越受到国家重视，陆续出台了一系列支持措施，包括在全国50％以上

的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪，为慢阻肺的早筛早诊打下了坚

实的基础。随着分级诊疗政策的推进，基层医务人员的慢阻肺诊治管理能

力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层，为提高基层医务人员对

慢阻肺的诊治水平，2018年，中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫

生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年）》

并刊千《中华全科医师杂志》，是国内第一部由全科医学专家参与制定的

面向基层的漫阻肺诊治管理指南。6年来，关千慢阻肺诊治的许多内容有

了进一步的循证医学证据，也增加了一些新的概念。为此，在中华医学会、

中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全科医学分会、中华医

学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委

员会等的专家开展了指南的更新修订工作，形成《中国慢性阻塞阳市疾病

基层诊疗与管理指南(2024年）》。本次修订仍然坚持既往原则，由呼吸

“

病学全科医学和方法学专家联合制定，面向广大基层医务人员，体现促、

“

防、诊控、治康六位一体的照护理念，突出基层的管理特色和实用性，

希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引，惠及更多慢阻肺高危人群和

患者。

本次指南制定以贴合基层诊疗实际、基层临床适用性为目标，对部分主要

诊疗意见进行了推荐，推荐意见的证据主要基千《慢性阻塞性肺疾病诊治

指南(2021年修订版）》和《慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略

(GOLD2024)同时新增了部分新近发表的高质量文献证据。指南证

》，

据质量和推荐强度的分级标准采用GRADE(Gradingof

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)方

法（表1)，证据质量分为高、中、低和极低4个等级，分别用A、B、C

＂强推荐、弱推荐“两个级别。

和D表示；推荐意见分为

第一部分概述

核心要点

慢阻肺是可以预防和治疗的疾病，患病率高、死亡率高、疾病负担重，是

重大慢性病。

一

慢阻肺是种异质性疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行阳］D重

的气流受限。

慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

一、定义

一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在

慢阻肺是

的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）；其病理学

改变主要是气道（支气管炎、细支气管炎）和／或肺泡异常（肺气肿），通

常