宫颈癌早期筛查.ppt

宫颈癌早期筛查;第一部分;宫颈癌筛查技术;癌症;宫颈上皮内瘤变（CIN）;;宫颈病变的流行病学（1）;宫颈病变的流行病学（2）;宫颈病变的高危因素;宫颈病变的高危因素;宫颈病变的重要性;;宫颈病变的重要性;;宫颈癌筛查覆盖面及筛查年龄;;发病率;;宫颈癌的病原学;;高危型HPV检测阳性预期值较低;阳性预期值;;;正常宫颈细胞的恶性转化;为何E6、E7是研发方向？;细胞DNA定量分析系统

组成与检测原理;细胞周期;;;;DNA特异性染色，颜色深浅代表DNA含量（间接测量）

颜色深浅转化为可测量的光密度值（OD）

细胞核DNA总量为图像中所有像素的光密度值总和（IOD）

将所检测细胞与正常细胞的DNA含量进行比较(相对测量);细胞DNA定量分析的基本原理;;;;;;;;;典型病例;姓名：邓XX性别：女年龄：37;姓名：雷X性别：女年龄：31;典型病例;目前唯一病因清楚且防治技术成熟、能够治愈的癌症。

“两癌”筛查试点

要求：巴氏

结果：80%以上是中晚期。

“宽容”的说法，即：巴氏与TBS并用，绝非长久之计，不是“国际接轨”问题，而是应该采用更科学实用的方法，否则我们在学术交流中几乎没有“共同语言”。即HPV-DNA技术和DNA倍体定量技术情况如何。;北京两癌筛查收获大;部分普查现场案例数据（约800:1）;门诊筛查案例（200:1）;二级预防—早查、早诊、早治;检出率比较（我国10-36/10万）;修水案例;案例：12246人，7798例DNA;检测方法;TCT与DNA比较;;DNA登记表示例;;DNA定量诊断与HPV-DNA比较;;阳性预期值比较;2.7;DNA定量分析技术结论;;

;2009年5月12日举行了《全自动细胞DNA倍体量分析技术专家论证会》;鉴定结果

1、“全自动细胞DNA定量分析系统”，系在液基细胞学制片的基础上对细胞进行DNA染色，并对其进行定量分析和检测，以确定细胞核内DNA的含量，同时能观察到细胞核的特征；

2、DNA含量增加和异常倍体的出现是癌前病变细胞的早期特征。因此，可通过比较细胞核内DNA含量及倍体的变化，在细胞形态发生显著变化前早期检测出癌前病变以及病变程度

3、全国部分医疗机构的临床数据显示：将自动细胞DNA???量分析技术与常规形态细胞学检测相结合，应用于宫颈癌的筛查，两种方法能相互补充，显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率；

4、该技术自动化程度高、操作简单，便于在临床特别是基层医院推广和使用，可以有效缓解基层医疗机构欠缺有经验细胞学医师的矛盾，是一种适合于大规模基层妇女普查宫颈癌的筛查方法。;专家鉴定委员会

中国工程院院士刘彤华教授

北京协和医院陈杰教授

北京协和医院崔全才教授

北京大学病理学系郑杰教授

中国人民解放军总医院刘爱军教授

北京医院刘冬戈教授

北京大学肿瘤医院李向红教授

北京中日友好医院笪冀平教授

北京宣武医院卢德宏教授

北京军区总医院丁华野教授

;;

超早期诊断：任何细胞在恶变的过程

中，出现DNA含量的改变较形态更要早。

查癌重要，查癌前病变更重要！

;“微笑母亲”项目;第二部分;取材及注意事项

宫颈癌筛查所需材料的准备;宫颈细胞学检查

;宫颈细胞学检查

;宫颈取材步骤及注意事项;取出宫颈刷，拔下刷头，浸泡在样本收集管中，送DNA试验室。;宫颈取材步骤及注意事项;宫颈标本的收集管理;细胞DNA定量分析报告;取检标准;阴道镜检查及阴道镜下的活检;

为什么细胞学阳性，病理活检阴性？;宫颈管诊刮(ECC);宫颈病变的治疗（CINI）;宫颈病变的治疗（CINII）;宫颈病变的治疗（CINIII）;全子宫切除;宫颈病变治疗的注意事项;