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减盐防控高血压综合干预工程效劳方案
为了切实做好我街道减盐防控高血压效劳工作，提供低盐
膳食干预，指导培养良好安康的生活行为方式，结合我街道实
际情况，制定以下实施方案：
一、效劳对象
辖区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者及高危人群等为重
点。
二、效劳容
㈠高血压与食盐摄入量相关因素调查
1.结合建立、更新居民安康档案信息及就诊、随访效劳，询
问了解居民血压和食盐摄入情况，获得血压值和居民食盐摄入
量等信息，并记入安康档案。〔见1〕
2.在疾控机构和医院公共卫生科指导下，对辖区居民食盐摄
入量及高血压危险因素水平做出评价，确定低盐膳食干预的重
点人群和干预措施。
㈡高血压患者低盐膳食干预。
结合高血压患者安康管理效劳，随访时询问了解食盐摄入
量及饮食习惯，填写随访记录表，对其饮食等危险因素水平作
出评价，进展低盐膳食指导，与患者一起制定包括控制食盐摄
入量在的高血压综合干预措施，合理确定控制食盐摄入量的目
标和方案，在下一次随访时评估变化及进展情况。〔见2〕
㈢高血压高危人群干预。
在对居民安康信息做出评估的根底上，筛查确定高血压高
危人群。对筛查确定的高危人群每半年测量1次血压，询问了
.v.
解食盐摄入量及饮食习惯，填写记录表，对其食盐摄入量等高
血压危险因素水平作出评估，指导制定控制食盐摄入量、膳食
改善及身体锻炼的目标及方案，并在下一次随访时评估变化及
进展情况。〔见3〕
高血压高危人群的界定标准为：具有以下≥1项危险因素：
①收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒压介于85-89mmHg
之间；②血脂异常。具有以下≥2项危险因素：①男性≥45岁，
2
女性≥55岁；②肥胖〔BMI≥28kg/m〕；③早发心血管病家族
史〔一级亲属，男性55岁，女性65岁〕；④长期过量饮酒
〔每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上〕；⑤吸烟〔每
日吸烟≥15支，且连续吸烟在10年以上〕。
㈣其他重点人群低盐膳食指导。
1.结合0-6岁儿童安康管理效劳，在效劳时询问了解膳食及
食盐摄入量情况，记入随访记录表；进展合理膳食、低盐膳食的
指导。
2.结合孕产妇安康管理，在效劳时询问了解血压、膳食及食
盐摄入量情况，记入随访记录表；进展合理膳食、低盐膳食指
导。
3.结合老年人安康管理效劳，在效劳时询问了解血压、膳
食、食盐摄入量情况，记入随访记录表，并进展评估；指导制
定膳食改善及控制食盐摄入量的目标及方案，并在下一次随访
时评估变化及进展情况。
㈤一般人群低盐膳食干预。
1.设立低盐膳食宣传专栏、宣传标语。
2.每年举办2次以低盐膳食与高血压防治专题安康教育讲
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座。
3.每年开展1次以上低盐膳食社区宣传与公众安康咨询活动。
4.为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料。
5.按要求为辖区居民家庭发放控盐工具。
㈥小型餐饮单位减盐指导。
协助疾控中心每年对辖区食堂、小型餐饮单位进展1次减
盐指导，询问了解食盐使用量，对餐饮效劳人员低盐膳食知识
和食盐使用情况做出评估，提出合理控制食盐使用量的可行性
建议。
三、效劳流程
.v.
按照高结合对患者定期随访，了解患
血压筛者饮食习惯及食盐摄入量情
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