髌骨骨折及护理.pptx

髌骨骨折概述髌骨骨折是下肢骨折中常见的一种骨折类型。它发生在膝盖前方的髌骨,可导致关节功能受损,严重影响患者的活动和日常生活。及时有效的诊断及治疗对于髌骨骨折的恢复至关重要。by茅弟

髌骨解剖结构髌骨是位于膝关节前方的一块扁平骨骼,属于膝盖骨。它是一个三角形骨块,由致密骨和海绵骨组成,前后两面被关节软骨覆盖。髌骨可以帮助膝关节伸展,增加膝伸肌的力臂,提高膝关节伸展力。

髌骨骨折的分类按照骨折类型分：包括横纹骨折、斜行骨折、粉碎骨折等。按照骨折位置分：可分为上、中、下三段骨折。上段骨折发生于骨顶部,中段骨折发生于骨幹部,下段骨折发生于骨底部。按照骨折移位程度分：可分为无移位、部分移位和完全移位。移位越大,预后越差。

髌骨骨折的成因髌骨骨折通常由于膝关节受到强烈的外力撞击或跌落造成。常见原因包括汽车事故、体育运动受伤、摔跤、跌倒等。一些基础疾病如骨质疏松也可增加髌骨骨折的发生风险。此外,髌骨骨折也可能由于猛烈的肌肉收缩导致髌骨断裂。

髌骨骨折的症状急性剧烈膝部疼痛:患者通常会感到膝部疼痛难忍,严重影响活动。肿胀肿大:膝部会出现明显肿胀,皮肤可能呈青紫色。活动受限:患者无法完全伸直或屈曲膝关节,活动能力大大降低。畸形变形:严重骨折可导致髌骨严重移位,出现明显畸形。皮肤损伤:伴有皮肤擦伤或破损,有时还可能有关节积液。

髌骨骨折的诊断髌骨骨折的诊断包括完整的病史询问和仔细的体格检查。通过触诊可以发现骨折位置、移位程度和软组织损伤情况。必要时可进行影像学检查,如X线片和CT扫描,以明确骨折类型和严重程度。及时准确的诊断对于制定恰当的治疗方案至关重要。

髌骨骨折的治疗原则1及时诊断准确诊断骨折类型和严重程度是制定治疗方案的基础,要尽快完成影像学检查。2保护关节避免继发性关节损伤,维护关节生理结构和功能是髌骨骨折治疗的重点。3早期功能锻炼早期开始积极的康复训练可以预防关节僵硬,有利于恢复膝关节功能。4预防并发症密切观察并及时处理并发症,如创伤感染、关节挛缩等,确保顺利康复。

保守治疗对于一些较小、无移位或部分移位的髌骨骨折,医生可选择首先进行保守治疗。这包括局部冰敷、夹板固定和早期关节训练等措施,目的是减轻疼痛、预防进一步移位和促进关节功能恢复。患者需要长期卧床休息,并在医生指导下进行被动关节活动、肌力训练等rehabilitation。保守治疗在骨折愈合后通常可以获得满意的功能恢复效果。

手术治疗对于严重移位或粉碎性骨折的髌骨,保守治疗往往难以达到满意的效果。此时通常需要进行手术治疗,以恢复髌骨的正常解剖结构和功能。手术方式包括张力带固定、钢板钉接合、钢丝尼龙带固定等,根据具体骨折情况选择合适的手术方式。

手术方式张力带固定通过金属钢丝或尼龙带将骨折端固定在一起,有利于恢复髌骨的正常解剖结构和功能。钢板钉接合采用金属钢板和螺钉将骨折端牢牢固定,适用于严重移位或粉碎性骨折。钢丝尼龙带固定使用金属钢丝和尼龙带进行骨折端缝合固定,可恢复关节面的解剖与功能。

手术适应症严重移位的髌骨骨折:当骨折端错位超过2-3mm时,往往需要手术治疗。骨折凹陷或粉碎性骨折:骨折线复杂、关节面错位严重的骨折应该选择手术。伴有关节面损伤:如果骨折导致关节面严重受损,影响关节功能,也需要手术修复。保守治疗失败:如果经过2-4周的保守治疗仍无法达到满意的效果,应考虑转为手术治疗。

术中注意事项解剖结构保护精准定位髌骨骨折位置,小心翼翼分离软组织,尽量保护膝关节周围重要神经血管结构。关节面复位仔细检查并还原骨折断端,确保关节面恢复解剖对位,避免关节不平整导致术后关节功能障碍。固定牢固选用合适的内固定材料并精准安装,确保骨折端固定稳定,有利于骨折愈合和关节功能恢复。清除异物彻底清除骨折端的碎骨及其他异物,防止出现感染、非愈合等并发症。

术后并发症1感染:手术伤口出现发红、疼痛、化脓等症状,需及时处理。关节粘连:积极进行关节活动训练,预防关节僵硬。血管神经损伤:密切观察下肢血运和神经功能,避免永久性损害。骨不愈合:如果骨折端无法愈合,可能需要再次手术处理。关节不稳:关节活动时可能出现疼痛、不稳定感,影响功能恢复。

术后康复训练1初期功能锻炼术后早期进行被动关节活动和等长性肌力训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。2循序渐进在医生指导下逐步增加活动范围和负荷强度,确保安全有效的恢复过程。3关节活动训练通过主动和主被动关节活动训练,恢复膝关节活动度和灵活性。

髌骨骨折的预防保护关节在日常生活和运动中做好关节保护,避免受到外力直接作用于膝关节。使用护膝等关节支撑装置有助于预防髌骨骨折。改善肌力通过针对性的下肢肌肉训练,增强肌肉力量和韧性,从而提高膝关节的稳定性和抗冲击能力。矫正身姿保持良好的站立、行走姿势,减少对膝关节的过度负担。同时要注意膝关节活动度的维护。做好准备在参与高风险运动前,应