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2024重症超声在重症相关操作中应用专家共识（完整版）

摘要

重症医学的发展伴随着重症相关操作，重症相关操作亦使重症医学得到更

深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学，重

症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操

带来医源性损伤不容忽视，有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症

超声在重症医学科的快速发展，重症超声有其独特的优势，具有无创、床

旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点，已在临床广泛应用。为更好

地规范重症相关操作，北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相

关专家撰写本共识，旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平，减少相

关并发症。

重症医学的起源追溯到1952年丹麦恳发脊髓灰质炎[1]，当时大量

患者需要呼吸支持，但是对重症患者如何治疗尚无足够认识。1959年美

国Weil医生开始创建休克治疗病房[2]。1929年德国

Forssmann-Falck[3]成为放置中心静脉导管(PICC)第—人，开

创了中心静脉导管放置的先河，奠定了心导管研究基础。至1953年

Sedingger技术[4]使得床旁进行中心静脉置管成为可能。由于重

症医学的初始阶段，对重症患者的病理生理尚不了解，故千1962年提出

了监测中心静脉压的意义[5]，临床上开始大量应用中心静脉导管，

主要用千静脉营养和血液透析[6]。1970年出现了Swan-Ganz导

管，其在重症患者的应用使临床医生了解了重症患者病理生理及血流动力

学特点[7]。由于各种有创导管的应用，使得临床医生对重症患者

的病理生理有所理解，重症相关操作不但是诊断的需要，且是治疗的需要，

尤其是器官功能替代治疗得以实施[8,9]。各种监测需要有创操作，

操作不断成熟，促进了对重症的认识及重症医学的发展，但各种操作带来

的相关损伤不容忽视，重症超声作为可视化工具应用到重症各种操作，可

减少常规操作带来的不必要的并发症。

重症医学的发展伴随着重症相关操作的改变，重症相关操作促进重症医学

的发展。重症相关操作带来的医源性损伤不容忽视，减少重症相关操作导

致的医源性损伤是每—位临床医护人员面对和关注的问题。随着重症超声

在重症诊治中的作用被日益认知，越来越被ICU工作者广泛接受和应用。

重症医学专业医疗和护理在实施各种操作过程中开始应用超声来解决面

临的各种问题为了促进重症超声学术发展与体系建设，以及质量控制的

需求，重症领域相关专家根据多年来的应用和推广经验，从基本理念到实

施规范，制定了本共识。2022年组织全国各地的20余名重症医学护理专

家组成撰写组，形成初步共识条目、解释与相关证据文献。2022年10月

召开网络会议集中讨论，记录每位发言者对共识的意见和建议，条目修正

后，所有参会专家针对每个共识条目再次进行两轮讨论，根据会议专家达

成共识条目及其内容描述的要求，初步形成推荐意见53条。2023年6月

将形成的初步条目通过间卷形式；发送给重症超声研究组(CCUSG)（共

识评估组34名专家）进行投票。投票选项设同意、不同意、不确定；若

同意，该选项给予0~9分评估；不同意和不确定不予评估。第一轮投票之

90％的46条予以采用，同意率在80%~90％的