2024年度-肩周炎讲课通用课件.pptx

肩周炎讲课通用课件1

目录肩周炎概述肩周炎的解剖生理基础肩周炎的检查与评估方法肩周炎非手术治疗措施肩周炎手术治疗策略探讨总结回顾与展望未来进展方向2

01肩周炎概述Chapter3

肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。定义多由于长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等原因引起。发病原因定义与发病原因4

以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，夜间疼痛明显，可逐渐加重。根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。临床表现及分型分型临床表现5

诊断根据病史、症状、体征及X线检查可作出诊断。鉴别诊断需与颈椎病、肩袖损伤等疾病相鉴别。诊断与鉴别诊断6

肩周炎在人群中的发病率较高，尤其是50岁左右的中老年人。发病率肩周炎可导致肩关节疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。若不及时治疗，可导致肩关节僵硬、肌肉萎缩等严重后果。危害程度发病率及危害程度7

02肩周炎的解剖生理基础Chapter8

为三角形的扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第2～7肋骨之间。肩胛骨锁骨肱骨呈“S”形弯曲，横架于胸廓前上方。上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨和尺骨形成肘关节。030201肩部骨骼结构特点9

附着于关节面周缘及附近骨面上的结缔组织膜囊，密封关节腔。关节囊连接骨骼之间的致密纤维结缔组织束，加强关节的稳定性。韧带连接肌肉和骨骼的致密结缔组织，传导肌肉收缩产生的拉力。肌腱关节囊、韧带和肌腱功能10

神经分布肩胛上神经、腋神经、肩胛背神经等分布于肩部，支配肩部肌肉运动及感觉。血管分布锁骨下动脉、腋动脉等供应肩部血液，静脉回流至锁骨下静脉、腋静脉等。神经血管分布及作用11

123骨骼提供运动杠杆，关节为运动枢纽，肌肉为运动动力。骨骼、关节与肌肉的关系通过神经支配肌肉收缩和舒张，实现肩部各种运动。神经系统对运动系统的调控通过血液供应氧气和营养物质，带走代谢产物，维持肩部正常生理功能。循环系统对运动系统的支持运动系统相互关系12

03肩周炎的检查与评估方法Chapter13察肩部外形，有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等异常表现。视诊检查肩部压痛点，评估疼痛程度和范围。触诊检查肩关节活动度，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等动作。动诊使用测量工具，如测角器、皮尺等，对肩关节活动度进行量化评估。量诊体格检查项目介绍14

可实时动态观察肩部软组织情况，如炎症、积液等。对于复杂骨折、关节内病变等，可提供更详细的图像信息。常规摄片检查，可显示肩部骨骼结构，如骨折、脱位等。对于软组织病变，如肌腱炎、滑囊炎等，具有较高的诊断价值。CTX线平片MRI超声影像学检查选择依据15常规了解患者有无感染、炎症等全身性疾病。C反应蛋白（CRP）一种急性时相反应蛋白，可反映体内炎症情况。血沉反映炎症活动的指标，可用于评估肩周炎的炎症程度。类风湿因子（RF）对于类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的诊断有一定帮助。实验室检查指标解读16

详细了解患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。病史采集症状分析体格检查与影像学检查结合实验室检查结果参考根据患者的疼痛、活动受限等症状，初步判断病情严重程度。通过体格检查与影像学检查结果的综合分析，确定肩周炎的诊断及分型。结合实验室检查结果，评估患者的全身状况及炎症程度，为治疗方案的制定提供依据。综合评估患者情况17

04肩周炎非手术治疗措施Chapter18

药物治疗原理及选用原则药物治疗原理通过口服药物或外用贴剂，消炎止痛，缓解肌肉紧张，促进血液循环，达到治疗目的。选用原则根据患者病情、年龄、身体状况等因素，合理选择药物种类和剂量，注意药物的副作用和禁忌症。19

物理因子治疗技术应用物理因子治疗原理利用物理因子（如热、冷、光、电等）作用于人体，产生生物效应，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。常用物理因子治疗方法热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等。选用原则根据患者病情和身体状况，选择合适的物理因子治疗方法和剂量，注意治疗过程中的反应和副作用。20

03操作规范选择合适的注射部位和药物剂量，严格遵守无菌操作原则，注意注射后的反应和并发症。01注射治疗原理通过局部注射药物，直接作用于炎症部位，消炎止痛，促进炎症吸收。02常用注射药物糖皮质激素、局麻药等。注射治疗操作规范21

通过针对性的锻炼，增强肩部肌肉力量，改善关节活动度，缓解疼痛和不适感。功能锻炼原理爬墙锻炼、划圈锻炼、梳头锻炼等。常用锻炼方法根据患者病情和身体状况，制定个性化的锻炼计划，注意锻炼过程中的安全和舒适度，避免过度锻炼导致损伤。指导建议功能锻炼指导建议22

05肩周炎手术治疗策略探讨Chapter23

对于经过3-6个月非手术治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。具体指征包括持续疼