褥疮护理和预防ppt.pptx

褥疮概述褥疮是一类由持续性压力、摩擦和剪切力引起的局限性皮肤和/或深部组织损害。它常见于卧床或坐式生活的高危人群,严重影响患者的生活质量。了解褥疮的发病机理、高危因素和预防原则至关重要。AabyAakritiShrestha

褥疮的定义褥疮是指由于长期持续施加在身体某一部位的压力而导致的局部性皮肤和/或深层组织损害。它通常发生在骨突出部位,如臀部、肩胛骨、后骨盆等区域。这种损害可能从皮肤发红到严重坏死溃烂不等,严重影响患者的生活质量和预后。及时了解褥疮的定义和发病机理,对预防和治疗至关重要。

褥疮的分期Ⅰ期：皮肤完整,出现持续性潮红,皮肤温热,可触及硬结。Ⅱ期：出现表皮部分缺失,伴有水疱或浅表性溃疡。Ⅲ期：溃疡深达皮下组织,可见肌肉或骨露出。Ⅳ期：溃疡深达骨、关节,伴有广泛的组织坏死。

褥疮的发病机理1持续性压力皮肤和组织受到持续的外力压迫,阻碍血液灌注和营养供给。2剪切力与摩擦皮肤与表面之间的剪切力和摩擦加重了局部组织损害。3组织缺血坏死持续的压力和剪切力导致局部组织缺血缺氧,最终发生坏死。持续的压力和剪切力是褥疮发生的主要原因。这些外力会阻碍皮肤和深层组织的血液供应,导致局部缺血缺氧,最终引发组织坏死。临床上常见于骨突出部位,如臀部、肩胛骨、后骨盆等区域。预防和及时处理关键在于有效地减轻和消除这些致病因素。

褥疮的高危因素高龄：随着年龄增长,皮肤和组织弹性下降,易发生褥疮。营养不良：蛋白质、维生素及矿物质缺乏,影响组织修复能力。慢性疾病：糖尿病、动脉硬化、心脑血管疾病等增加褥疮发生风险。活动功能障碍：偏瘫、截肢、长期卧床等限制活动能力,加重压力损害。皮肤湿润：尿失禁、大便失禁容易使皮肤持续潮湿和发红。感觉障碍：神经损伤导致对疼痛、压力感觉减退。

褥疮的临床表现褥疮的临床表现主要分为皮肤损害和组织损害两大类。早期表现为局部皮肤红斑、水疱或浅表性溃疡。随着损害加重,溃疡可能逐渐深达肌肉、肌腱、骨骼等深层组织。严重的褥疮还可出现坏死、感染等并发症。及时发现并正确评估褥疮的临床表现,对于预防和治疗至关重要。

褥疮的评估系统评估对患者进行全面系统的评估,包括皮肤完整性、活动功能、营养状态、感觉认知水平等多个方面。这将有助于确定患者的高危因素,制定针对性的预防措施。伤口观察仔细观察褥疮的部位、大小、深度、边缘情况、渗出物性状等,并采用标准化的评估工具如PUSH工具进行评分。这将为制定治疗方案提供依据。疼痛评估评估患者对疼痛的主观感受,采用VAS量表或其他评估工具。适当的止痛措施有助于患者舒适度的改善。跟踪监测定期进行伤口观察和评估,记录病情变化,评估预防和治疗措施的效果。这将为调整护理计划提供依据。

褥疮的预防原则压力管理定期变换体位,减轻持续压力,使用缓压床垫等辅助设备。皮肤护理保持皮肤清洁干燥,及时处理皮肤损害,预防感染。营养支持保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,促进组织修复。

床垫选择压力分散床垫选用带有压力分散功能的高密度记忆海绵床垫,可有效减轻患者身体各部位的压力。可调节气垫床使用可调节高度和倾斜角度的电动病床,并配合气垫床上层,能更好地控制压力分散。缓压坐垫对于长期坐卧的患者,选用高密度缓压坐垫可有效减轻坐骨和臀部的压力负担。

体位变换1定期变换每2-4小时主动协助患者变换体位,如侧卧、仰卧、坐位等,避免长时间单一体位。2缓解压力选择压力较小的体位,如头尾高低不等或30度侧卧位,有助于减轻骨突处的压力。3专业协助依据患者的活动能力和皮肤状况,由专业护理人员实施体位变换,避免造成新的损伤。

皮肤护理保持清洁定期清洁皮肤,用温和的洗浴产品,避免过度摩擦或擦洗。保持皮肤干爽,及时擦拭汗液或分泌物。保湿滋润使用护肤乳液或凝胶,适当补充皮肤水分和油脂,预防皮肤干燥、剥落。尤其注意骨突部位的保湿护理。按摩护理轻柔地按摩皮肤,刺激局部血液循环,改善皮肤营养状况。但应避免对红斑或溃疡部位直接按压。伤口敷料及时包扎保护皮肤损伤部位,使用透气性好、吸湿性强的敷料,以促进愈合并预防感染。

营养支持充足的营养摄入是预防和治疗褥疮的关键支持。需确保患者摄入足量的蛋白质、维生素和矿物质,以促进组织修复和免疫功能。营养评估和个体化营养支持方案至关重要。建议每日蛋白质摄入量为1.25-1.5g/kg体重。补充维生素C、锌、铁等有利于伤口愈合的营养素。根据患者具体需求,适当使用肠内或肠外营养支持。

压力疏导放松心理鼓励患者通过冥想、放松训练等方式,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,减轻心理压力。促进休息确保患者获得充足的睡眠,避免过度劳累。适当提供背部按摩等放松手法,帮助缓解肌肉紧张。疏导社交鼓励患者与家人朋友保持良好沟通,参与社交娱乐活动,获得精神慰藉,减轻孤独感和无助感。专业支持必要时邀请心理咨询师或医生进行心理干预,帮助患者建立积极的应对方式。

患者