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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是()。

A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

C.好发于青壮年

D.女性多见。E,少数为发作性肉眼血尿

【答案】D

2、[单选题]体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为

A.间歇热

B.稽留热

C.波状热

D.回归热。E,弛张热

【答案】E

3、[题干]关于SLE关节病变，哪项是错误的

A.关节肿痛

B.呈多关节对称性损害

C.近端指间关节多受累

D.关节软骨破坏，关节畸形。E,大关节很少受累

【答案】D

【解析】在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红肿者较为少见.偶有指关节变形.常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。

4、[题干]关于ITP的概念，描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病。E,急性型ITP多见于儿童

【答案】C

5、[单选题]据《素问·咳论》，“咳则腰背相引而痛”的症状常出现于

A.肺咳之中

B.心咳之中

C.肾咳之中

D.肝咳之中。E,脾咳之中

【答案】C

6、[题干]男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是()。

A.右侧瞳孔缩小

B.右侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔同时缩小

D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小。E,双侧瞳孔同时散大

【答案】B

7、[题干]结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是

A.细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

B.粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常

C.细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

D.细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常。E,细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

【答案】C

【解析】结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数(300～500)×106/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。

8、[题干]患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.肾衰竭

D.心力衰竭。E,肝功能衰竭

【答案】D

【解析】

9、[题干]pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于()。

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月。E,2月

【答案】C

10、[单选题]痛风的临床特点不包括()。

A.高尿酸血症

B.痛风性关节炎

C.痛风石沉积

D.关节畸形。E,肢端麻木

【答案】E

11、[题干]男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。如何防止症状再度出现()。

A.加大药物剂量进行冲击疗法

B.坚持长期不减剂量治疗

C.症状改善后，减量维持治疗2～3年

D.停药观察。E,改用新的治疗方法

【答案】C

12、[题干]X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的()。

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿

D.干酪性肺炎。E,肺癌

【答案】B

13、[题干]男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是()。

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受累

D.多有缓解复发。E,周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

【答案】B

【解析】CIDP多无前驱因素。

14、[题干]有关反应性关节炎的描述，哪项不准确()。

A.前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1～2周

B.自限性经过，急性关节炎通常在3～5个月内消退，个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见

C.典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病

D.可有关节外表现。E,血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性

【答案】E

【解析】反应性关节炎属血清阴性脊柱关节病，类风湿因子试验阴性，或与正常人群阳性率相仿，本病为关节外感